上咽頭癌の症状について教えてください。

上咽頭癌の発生率は.中国の南部.特に広東.肇慶.仏山.広州の中西部で高くなっています。人種差も大きく.発症のピークは40〜60歳である。上咽頭癌の原因は.EBV感染.環境.食事.遺伝的要因などが関係していると考えられています。初期症状としては 1. 鼻血.鼻出血が初期症状の23.2%を占め.診断時に73.7%の患者さんがこの症状を呈しています。鼻腔や上咽頭分泌物を強く吸い戻すと軟口蓋の裏側が腫瘍とこすれるため.軽症の場合は誤嚥(引き込み式吸引ともいう)を起こすことがあり.朝起きて口から鼻血が出ることが多い。

2 耳鳴り・難聴 耳鳴りは初期症状の19.8%を占め.診断時には62.6%の患者にある。難聴は初発症状の14.1%を占め.診断時に49.9%の患者さんに認められます。片側の耳鳴りや難聴.耳の閉塞感などは.初期の上咽頭癌の症状として挙げられます。

3.鼻づまり 15-9%が初期に.48-0%が診断時にこの症状を持っています。

4.頭痛 26.9%が初期に.68.6%が診断時にこの症状を持っています。多くは片側の持続痛で.側頭部と頭頂部が主な部位です。頭痛の原因は様々ですが.脳神経の損傷や頭蓋底骨の破壊は頭痛の原因の一つです。

5. 頸部腫瘤は.がん細胞が頸部リンパ節に転移したもので.初期症状の36.5%.診断時には最大79.37%を占め.高い発生率を示します。

6.顔のしびれと複視 顔のしびれとは.顔の皮膚のしびれを指します。

7.鼻咽頭鏡検査 表面粘膜の荒れ.咽頭窩の消失.鼻咽頭腔の変形や非対称性を伴う鼻咽頭腔瘤を直接確認することができます。

CT検査では.上咽頭腔の非対称性軟部組織密影と占有病変を示すことができ.内腔の変形や非対称.咽頭窩の閉塞や消失のみならず.腔外の隣接組織への腫瘍進展により副咽頭腔の狭窄や消失.頸動脈鞘部や下顎骨窩への侵入を認めることがある。

EBVの診断と有効性については.血清学的診断が重要である。IgA/VCA.IgA/EA.DNA酵素検査を同時に行うことが多く.IgA/VCA価≧1:40.3つの検査のうち2つが陽性.いずれかの指標が上昇を続ける場合に行われる。

上咽頭癌の治療法として.放射線療法が選択されます。全身状態が良好で.局所病変が早期.頸部のリンパ節転移が8M未満.鎖骨上リンパ節転移がない.遠隔転移がない.その他この治療に重大な影響を与える疾患がない場合.根治的放射線療法を行うことができます。上咽頭がんは放射線に弱いので.早期の患者さんは治療後に高い5年生存率を得ることができます。I-II期の上咽頭癌の5年生存率は58q7-76q1であると報告されています。後期上咽頭がんは.緩和的な放射線治療が可能です。中・後期上咽頭癌の患者さんには.治療効果を高めるために化学療法を併用することができます。