腎生検は.腎臓の病理標本を得るための重要な手段であり.腎臓病の診断.治療法の選択.予後の判定に重要な基礎となるものである。 腎生検後の臨床診断の再診率は約35％であり.病理診断と臨床診断の組み合わせは臨床診断単独より有意に優れており.結論の信頼性も高いことから.腎生検の重要性がわかる。 ネフローゼ症候群の患者さんでは.禁忌事項（著しい出血傾向.重症高血圧.精神病.非協力的.孤立腎.小腎など）がない限り.腎生検の適応となります。 しかし.腎生検の禁忌のない患者さんには.すべて腎生検が必要なのではないのでしょうか？ いいえ.そんなことはありません。 例えば小児では.病型の8割が顕微鏡的腎症であるため.ホルモン療法は感受性が高く.直接ホルモンで治療することが多く.そのほとんどが治癒するため.これらの患者さんは腎臓生検をせずに治療することが可能である。 しかし.ホルモン感受性のない子供や.非典型的な臨床症状や再発が多い子供では.シクロホスファミドやシクロスポリンなどの他の治療を始める前に.やはり腎生検が必要です。 10歳以上で高血圧.腎不全.サルコイド血尿を合併している患者には.腎生検を考慮する必要があります。 成人の原発性ネフローゼ症候群では.診断の明確化.治療の指針.予後の判定に重要な腎生検が推奨されます。 二次的な原因が明らかな患者には.腎生検を控えることができる。 しかし.近年.腎生検の普及と生検技術の向上.成功率の向上（最大95％以上）により.腎生検の合併症は著しく減少し.予後を示唆するようになってきたため.腎生検はネフローゼ症候群患者の診断に提唱されているのです。