先天性白内障の手術時期をどう選ぶか?

先天性白内障にはさまざまな臨床症状があり.視力低下の程度は水晶体の混濁の場所と程度に関係します。 手術の適切なタイミングは.子供の視力が回復するかどうかを決定する重要な要素です。 1.出生時から両眼に完全な白内障があり.網膜への正常な刺激がないために視機能に重大な影響を及ぼしている場合は.できるだけ早期に手術を行う。 手術は生後1~2ヵ月以内.遅くとも6ヵ月以内に行う。 もう片方の眼は.最初の眼の手術後1週間以内に手術を行い.術後の単眼マスキングによる形態欠失弱視の発生を防ぐため.術後の単眼マスキングは1週間以内とする。 2.両眼の不完全白内障:両眼の視力が0.1以下で眼底が見えない場合は.早期の手術も考慮する。 3.瞳孔部に水晶体の混濁がある単眼性先天性白内障や両眼視力が0.3以下の場合は.2~3歳のできるだけ早い時期に手術を行う。 4.水晶体の混濁が限定的で.通常遊びに影響を及ぼさず.視力が0.3以上の場合は.手術を4~5歳まで延期することができるが.遅くとも6歳までとする。 5.風疹症候群の患者は.感染後間もない時期には風疹ウイルスがまだ水晶体中に存在しており.手術によってウイルスが遊離して虹彩炎を起こす可能性があるため.早すぎる手術は避けるべきであり.一般的には2~4歳での手術を勧めている。 結論として.弱視を避けるためには.早期の手術と術後早期の矯正眼鏡処方が重要であり.その後.患者の眼の発達と視力に応じて第2期眼内レンズ移植を行うことが重要である。