近年.乳がんは年々増加し.今や中国人女性の悪性腫瘍の第1位となり.大多数の女性の生命と健康を脅かしています。 関連データによると.中国では毎年約27万人の女性が新たに乳がんと診断され.7万人が乳がんで死亡しており.広州市だけでも毎日5.6世帯の女性ががんと診断されているそうです。 現在.乳がんは.Luminal A.Luminal B.HER2陽性.トリプルネガティブなど.さまざまな分子サブタイプに分類されていますが.なぜ乳がんを分子レベルで分類する必要があるのでしょうか？ 乳がんのサブタイプは.それぞれ異なる特徴を持ち.異なる集団で発生し.予後や治療への反応も異なります。 乳がんの罹患率は増加していますが.死亡率は比較的よくコントロールされています。 2000年から2011年にかけて.中国の乳がん罹患率は年平均3.9%で増加し.死亡率は年1.1%の増加にとどまったのに対し.米国では1990年代をピークに30%減少しています。 効果的な治療方法によって乳がんによる死亡率は低下し.標準的な治療を行えば.現在では乳がん患者の約3分の2は完全に治癒し.3分の1が再発転移を起こすと言われています。 乳がんの精密な病期分類や分子標的治療の普及・促進により.乳がんの治療は精密かつ個別的な治療を前提に.患者さんごとに異なる治療方針で総合的に行われるようになってきています。 乳がん患者さん一人ひとりに合わせた的確な治療を行い.副作用を最小限に抑えながら最大限の効果を発揮することを目指します。 新しい治療パラダイムとして.プレシジョンメディシンによる乳がん治療が大きな潮流となっています。 個別治療により.さまざまな人々への治療がより正確に行えるようになりました。 分子ジェノタイピングは.「カテゴリー別治療」によって乳がん患者の予後を改善しました。 15年前の標的治療の登場により.乳がんの治療はより精密かつ効率的になり.乳がん患者の生存率は向上しています。 進行速度が速く.悪性度が高く.再発・転移しやすいHER2陽性乳がんでも.早期からトラスツズマブをベースにした1年間の標準抗HER2アジュバント療法により.早期患者の10年無病生存率は約70%.全10年生存率は約80%と.治癒確率が大幅に向上し.進行HER2陽性乳がん患者では.トラスツズマブを使用することで また.HER2陽性の進行性乳がん患者さんでは.トラスツズマブにより生存期間が大幅に延長され.ペルツズマブとの併用により約半数の患者さんが5年近く生存することができます。 しかし.標的治療薬のコストが高いため.現在.診断された患者のうち抗HER2療法を受けているのは20%未満で.欧米の90%とは程遠い状況です。 しかし.ネオアジュバント療法が全州の健康保険に含まれることで.患者さんの経済的負担が大きく軽減され.標的治療へのアクセスも大幅に改善されることは心強いことです。 ”ネオアジュバント療法は薬剤耐性を事前に予測できる” 乳がん治療で避けて通れない問題が「薬剤耐性」です。 手術前に患者さんに行うネオアジュバント治療では.薬剤の感受性や耐性をスクリーニングすることができます。 つまり.これまで手術後に投与していた化学療法や標的治療薬を.手術前に投与することができるようになったのです。 この時.腫瘍がはっきりと見えるので.腫瘍の大きさの変化や腫瘍の縮小率や程度を観察し.治療に対する感受性や抵抗性を判断することができるからです。 手術後に化学療法や標的療法を行うと.腫瘍が臨床的に見えなくなり.その後の治療に対する腫瘍の反応を評価する方法がありません。 分子タイプによってはネオアジュバント療法によく反応するものもあり.例えばHER2陽性やトリプルネガティブの乳がん患者さんでは.病理学的完全寛解に至る確率はおよそ20～30％で.そのような患者さんは一般的に予後が非常に良く.乳房温存の可能性も大きく高まると言われています。 ネオアジュバント治療は.現在の乳がんの早期治療のトレンドであり.外科医が手術をして腫瘍を取り除くだけでなく.腫瘍の生物学的情報を知ることができ.患者の予後を正確に評価することができる。 ネオアジュバント療法は.乳房温存の適応があるトリプルネガティブおよびHER2陽性乳がん患者さんに特に推奨されます。” また.年に一度の乳房の定期検診を受けることが重要であると付け加えました。 乳がんの初期には特に自覚症状がないことが多く.痛みのない.孤独で硬い.小さなしこりが偶然に乳房に見つかることがほとんどです。 現代医学では.マンモグラフィーや超音波検査など.乳がんを早期に発見する方法が数多く開発されています。 しかし.最も手軽な方法は乳房の自己検診で.乳房の大きさが左右対称かどうか.小さな結節がないか.乳房の皮膚に変化がないか.乳房の位置などに注意し.疑わしい変化があれば.病院で専門医の診察を受けることです。 乳房の病気には両極端があり.まず.過剰なストレスを与えず.過剰な治療をしないことです。 良性の結節であっても.通常の過形成の結節であれば手術の必要はありませんので.過度に心配する必要はありません。 乳がんの早期発見と治療は.患者さんにとって非常に重要です。 中国人女性の乳がん発症年齢は45～55歳で.年に一度は普通の病院で乳房の特別検査を受けることを勧めています。