粉砕骨折の診断と治療法

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  圧挫とは.四肢などが圧迫され.筋肉の腫れや神経障害などが発生することをいいます。
代表的な部位は.下肢(74%).上肢(10%).体幹(9%)です。
レンガ.石.窓.ドア.機械.乗り物などの鈍器で手や足を激しく押しつぶされた場合に多く見られます。また.爆風衝撃による圧潰損傷でも見られ.内臓を巻き込んで胃の出血.肺や肝臓・脾臓の破裂を引き起こすことが多く見られます。
さらに深刻なのは土石流で.「クラッシュ症候群」と呼ばれる腎不全まで引き起こす一連の病的変化を身体に起こすことも少なくありません。
圧挫の部位や重症度によって.治療方法は異なります。  圧挫傷害は.負傷した部分の表面に明らかな傷を示さない.そこに打撲.浮腫.チアノーゼ.手足の負傷など.傷害の腫れが徐々に悪化することがあります;少ない尿.パニック.吐き気.さらには混乱.圧挫傷や内臓は胃.肝臓や脾臓破裂出血.その後血を吐くことができる.さらにはショックがあります。  応急処置
1.できるだけ早く.押し出しの要因を取り除く。  2.手と足の指の粉砕傷害.爪血腫の下に指(つま先)が黒いですが.すぐに出血を減らすために冷たい水で湿布し.痛みを軽減することができます。  3.内臓障害の疑いがある場合は.ショックアウラの有無をよく観察し.救急車を呼んで応急処置をすること。  4.押し出し症候群は四肢を埋めた後.徐々に形成されるため.よく観察し.時間内に病院に送る必要があり.負傷時に傷がないからといって重症度を無視してはならない。  5.移動の過程では.骨折の有無にかかわらず.四肢の動きを抑え.スプリントで固定し.四肢を循環する空気に触れさせ.マッサージや温湿布は決して使用しないこと。  注意事項
1.押し出しの要因は.できるだけ早く取り除いてください。  2.内臓障害が疑われる場合は.ショック状態の前兆がないかよく観察し.救急車を呼び.緊急処置を行う。  移動中は.骨折の有無にかかわらず.四肢の動きを抑え.スプリントで固定し.四肢を循環する空気に触れさせなければならない。マッサージや湿布は決して行ってはならない。  詳しい治療方法をご紹介します
1.手足の潰瘍は.指(足)の爪の下に血腫ができ.黒紫色になります。また.指の骨を骨折していても.開放性の怪我になることがあります。
負傷者は.出血や痛みを抑えるために.すぐに冷たい水や氷を負傷部に当て.その後.温湿布を使用して.うっ血の吸収を促進させることができます。
痛みを止めるだけでなく.爪を保存するために感染を抑えることができるため.速やかに血を抜く必要があります。
具体的な方法:ペーパークリップを使用し.針として一端をまっすぐレンチし.その戻り部分の他端を手持ち用のテープのループ数個で包み.アルコールランプの炎で針の端を加熱し.傷ついた爪をアルコールで消毒しながら.針が赤く燃えた後に火を残し.針の赤い炎が消える瞬間を待ち.血が溜まった爪に針を垂直に押し.通過の爪甲にわずかに圧力をかけ.すぐに引き出し.から穴を圧迫してください。
爪の下に血液がたまる。
血液の蓄積量が多い場合は.押し出しやすくするために.適宜.さらに数個の穴を使用することができる。
出血が止まらない場合は.穴から1:1000のエピネフリン滴下で止血を行う。
指の爪がはがれた場合.感染を防ぐために爪床を清潔に保ち.乾燥させてください。
指の骨の骨折がある場合は.できるだけ早く病院へ行く。  2.内臓の損傷については.呼吸困難.脈拍の微細・急速.血圧の低下等の変化をよく観察し.救護に間に合うように病院へ搬送すること。
四肢の腫れがひどい場合は.四肢の血液循環を確保し.四肢の壊死を防ぐために.切開・減圧を間に合わせる必要があります。  3.深刻な圧死は.主に腎不全の臨床症状として現れる圧死症候群の患者に発生し.結果は一般的な圧死よりもはるかに深刻なので.そのような負傷者に唯一の方法は.迅速.円滑かつ安全に病院の救助にです。  4.いくつかの押出損傷は指.つま先が切断されます(そのようなドア.窓.または車のドアフレームを手で保持するように.ドア.窓などのために激しく閉じていた.と指が切断された).緊急救助では.同時に出血包帯を停止し.指.清潔な布でつま先を打破されるべきである(そのような氷瓶で.最高の冷却するためにアイスキューブを).一緒にすぐに病院の治療と壊れた指(指)再植術に送られた負傷者と.血の指.つま先を廃棄しないでください。
折れた手足の指を捨てたり.水で洗ったり.消毒液につけたりしないでください。/>
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