子宮内膜過形成病変は一見子宮内膜の問題に見えますが.実は根本的な原因は卵巣機能不全や体の内分泌・代謝障害にあります。 黄体ホルモンを中心とした保存療法は.あくまでも子宮内膜に対するものであり.子宮内膜病変の根本的な原因には対処していません。 そのため.子宮内膜病変の治療がうまくいっても.卵巣機能障害や内分泌代謝異常が残っているため.再発や病状の進行が起こりやすいのです。 そのため.多くの患者さんが子宮内膜の過形成病変を起こし.何度も内膜を削られ.さらには子宮内膜がんへと進行してしまうのです。 このため.子宮内膜増殖症の患者さんにとって.保存的治療が成功することは重要ですが.その結果を維持し.子宮内膜増殖症の再発を予防することはさらに重要なことなのです。 子宮内膜増殖症の予防： i. 不妊治療が必要な女性：卵巣による効果的な排卵を促すことが最良の予防法である。 生殖内分泌科を受診し.排卵促進療法などの生殖補助医療を受けることが推奨される。 また.卵巣の排卵機能不全により.自然妊娠の可能性は低く.大多数の患者さんは妊娠するためにやはり生殖補助医療を必要とすることをこれらの患者さんに思い出させることが重要です。 生殖能力を必要としない女性：患者さんの状況に応じて.以下の手段を選択することができます：定期的な経口避妊薬 メリット：規則的な月経量＋排卵抑制（避妊＋卵巣の休養）.ピルを中止しても卵巣は再び排卵できる デメリット：ピルの定期使用が必要＋体重増加の可能性 注意：心疾患.喫煙.血栓傾向などの患者.乳疾患のある患者は適しません。 慎重な使用または厳重な監視の下での使用；子宮筋腫の患者は厳重なフォローアップが必要；長期使用には肝機能のフォローアップが必要 レボノルゲストレルIUD（Mannorrhea IUD） 長所：局所的.便利.安全＋装着時に月経がない.または点状出血のみ.特に月経困難症の患者には 不利益：より高価.使用中にリングが落ちる可能性 注意：5年間有効.リングは落ちて月経が垂れる可能性もあり。 症状が出る。 血液中に吸収される可能性があるため.乳腺疾患のある患者や厳重な監視のもとで慎重に使用すること。 患者さんの中には.様々な併存疾患やその他の理由により.上記の注意事項のいずれかを守って使用することに抵抗がある方もいらっしゃいます。 そのような場合には.月経量をよく観察し.正常な月経周期を超えて月経がない場合.月経量が多い場合.少ない場合.周期が長い場合.短い場合など.異常が疑われる場合には医師に相談するようお願いしています。 1.周期性経口避妊薬は.ダユーム35.ユースビオのほか.マフロンが一般的に使用されています。 使用前に説明書をよく読み.ピルの使用に禁忌がないかどうかを明確にすることが望まれます。 使用方法：月経5日目から21日間.1日1回1カプセルを飲み始めてください。 服用を中止した後.通常1-2週間で月経が起こり.月経5日目から次のサイクルの服用を開始します。 飲み忘れたり.適当に服用を中止すると.不正な膣内出血を起こすことがありますので注意してください。 服薬期間中に少量の膣内出血があれば服用を続け.膣内出血が月経血のように増加する場合は.服用を中止するか.医師の診察を受けてください。 2.月経の2-3日後に.家族計画課でリングを装着するために性交をすることは禁止されています。 IUDを装着する前に超音波検査を行い.IUDの装着に適しているかどうか.家族計画課の医師に相談する必要があります。 IUDを装着した後は.医師の指示に従って定期的に経過観察してください。 3.プロゲステロンの半周期後.月経15日目から10日間.プロゲステロン10mg/日を服用する。 次のサイクルのプロゲステロンは月経15日目から開始する必要があります。 不規則な膣からの出血を引き起こす可能性があるため.毎日規則正しく服用し.服用を怠ったり.適当に止めたりしないことが大切です。 服用中に少量の膣内出血があれば服用を続け.膣内出血が月経のように増加する場合は.服用を中止するか.医師の診断を受けるようにしてください。 V. 予防期間 マンネッドリングは5年間装着できることに加え.一般的に半周期治療後の経口避妊薬や黄体ホルモンは少なくとも3〜6ヶ月間持続させることが推奨されています。 ピルを3ヶ月服用し.3ヶ月休むという断続的なパターンも可能です。 予防を中止した後は.綿密なモニタリングとフォローアップが必要で.「綿密なフォローアップ」を参照してください。