骨折の治療の原則は?

  1.リセット:①解剖学的リセット:両骨折端の接触面(アライメント)と縦軸上の両骨折端の関係(アライメント)が完全に良好で.正常な解剖学的関係を回復すること ②機能的リセット:両骨折端のアライメントは悪いものの.アライメントは基本的に良好で.治癒後の肢の機能が正常であること ③リセット:両骨折端の接触面と縦軸上の両骨折端の関係が良好で.解剖学的関係を回復すること  (2) 固定:徒手整復・外固定(小型スプリントや石膏包帯固定が一般的).持続牽引(骨牽引や皮膚牽引).切開整復・内固定など。  (1) スモールスプリント固定:主に四肢の長骨のより安定した骨折に適用され.固定範囲は骨折の上下の関節を含まず.早期の機能発揮に資するが.結合が緩すぎて骨折が容易にずれたり治癒が変形したり.きつすぎて肢の血流に影響したり虚血性筋拘縮を発生させることがある。  (2) 石膏包帯固定:四肢に合わせた形状にでき.確実に固定できる(10~20分で初期硬化.2~3日で完全硬化)が.非弾性で四肢の腫れの増減に伴う締め付けの調整ができず.固定範囲が大きく.機能運動には不向きであった。  (3)連続牽引:骨牽引はより直接的で強力であり.開放創の観察とドレッシング交換.機能的運動を容易にするが.早期のベッド移動はできない。皮膚牽引はより間接的で強力ではない。  (4) 切開再置換術と内固定術:正確な再置換と確実な固定ができるが.侵襲的な治療となる欠点がある。  (機能的運動:原則:①初期(受傷後1~2週間以内)は患肢の筋伸縮運動.②中期(受傷後2~3週間)は骨折部の遠位・近位関節運動.③後期(受傷後6~8週間)は重要関節の全身機能運動が基本となる。  骨折の患者さんには.積極的な機能運動を主軸とし.受動的な活動を副軸として.軽いものから重いものへ.小さいものから大きいものへと徐々に進行するように勧めます。 四肢麻痺の患者さんには.マッサージや理学療法で補いながら.受動的な関節活動を行います。