20年以上の臨床経験をもとに.胃潰瘍や十二指腸潰瘍に対する胃の大切開術後に起こる下痢や腹痛.腹鳴についてまとめてみたいと思います。 まず.これらの患者さんの多くは「胃・十二指腸瘻」と診断され.診断は消化管画像診断に依存し.バリウム注腸の診断率は90％と最も高い。 光ファイバー式の胃カメラや大腸カメラも良い診断手段です。 第二に.これらの患者の多くは.上腹部痛.腹鳴.下痢.貧血.衰弱.さらには悪液質を呈し.下痢は最も特徴的な臨床症状の一つであることです。 腹鳴には糞尿臭が含まれることが多い。 主な原因は胃空腸潰瘍の再発で.その後徐々に大腸に侵入し.最終的には内瘻を形成するため.再発しやすい患者さんがいるのは.胃大切開時の切除範囲が不十分で.胃酸分泌量を効果的に減少させることができなかったためと考えられます。 遠位空腸は胃酸に対する耐性が弱く.潰瘍ができやすい。また.ごく少数ではあるが.ガストリノーマを合併している患者もいるので.術前に除外しておく必要がある。 結局.この病気の有効な治療法は手術しかないのです。