変動性低アクシス症の臨床症状の一つであるメニエール病。 メニエール症候群は.発作時の患者の呂律が回らない.嘔吐する.耐え難い痛みに加え.迷走神経.前庭器官.蝸牛器官に損傷を与え.蝸牛有毛細胞が死滅し.前庭機能が失われ.難聴.運動失調などの弊害を引き起こし.これらは不可逆的な病変であり.現在の医学では治癒しない。 また.中高年の場合.発作を繰り返すと.脳血管の調節や脳の微小循環に影響を与え.脳への血液供給不足を悪化させ.脳梗塞を誘発する。 以前は.医師はめまい発作時の急性症状を一時的に緩和するために.脱水剤.鎮静剤.嘔吐止めを塗布するだけで.その間に薬剤を服用しなかったり.シプロやめまい止めに限定していたが.これは一般的に.さらなる発作を抑制するのに満足できない.すなわち病気の原病変を治療するのに有効ではないと考えられていた。 1.Hallpike寒冷・熱変化試験 この方法は最も一般的に用いられており.患者の約1/3は正常に反応し.1/3は弱く反応し.残りの1/3は完全に消失した。cawthorneらは900例に対して寒冷・熱変化試験を行い.640例の管状軽麻痺.75例の優位偏り.108例の両者を合わせたもの.26例の記録不明のものがあった。 その結果.管光麻痺と優位性の偏りが認められた症例が最も多かったことがわかる。 前庭機能は生後5年間に最も重度に障害され.蝸牛機能と一致する。 外来での検査を簡略化するために.2mlの氷水で鼓膜後上部を洗浄し.定性的な結果を得ることもある。 Myerhoff(1981)は.211例のENGを検査し.21%に正常反応.65%に軽度の管麻痺.14%に優位偏位を認めた。 正常な反応を示した症例では.本症の存在を否定することはできなかった。 スイープ.視覚追従テスト.視運動検査は正常で.回転テストと直流刺激は減弱または正常であった。 最近.正弦波調和加速度(SHA)を用いた前庭機能の検査が行われるようになった。 刺激は繰り返しコントロール可能で.位相利得.位相遅れ.優位性バイアスの3つのパラメータを得ることができ.位相遅れが最も感度が高く.位相利得の組み合わせが最も理想的である。 3.その他 神経学的検査で異常なし。 鼓膜は正常。 Cole(1972)によると.250例中25例(10%)に迷走神経の両側に耳硬化性病変を認めた。 聴神経腫を伴う内耳道拡大も除外できる。 耳鏡検査では.鼓膜は正常で.耳管は良好に機能し.聴覚障害は蝸牛性(難聴テスト陽性.疲労テスト陰性など)で.低音域の障害は重度で.難聴のほとんどは感音性である。 前庭機能の温冷テストは発作間期に行われ.ほとんどが患側の半盲症で.グリセロールテストはほとんどが陽性である。 上記の症状と検査データの組み合わせで本疾患を診断する。