上海同済病院内分泌科
李英 2014-05-07 上海市同済病院内分泌科 李英
皆さん.こんにちは。「食を理解する」の章では.食について.健康的な食事とは何かを知ることができましたが.具体的に糖尿病患者さんの食事量はどのようにコントロールすればよいのでしょうか。 今日は.糖尿病患者さんの一般的な食事交換法についてお話します。
どれくらいの量を食べればいいのか.大きく分けていくつかのステップがあります。
ステップ1：1日の食事で摂取すべき総カロリーを確認する
ステップ2：自分が食べられる「1食分」の数を確認する
ステップ3：必要な食品を科学的に選ぶ
1日の食事で摂取すべき総カロリーの決め方を見てみましょう。
(1) このカロリー値は.”標準体重 “を基準として決定されています。
標準体重（kg）＝身長（cm）-105
身長の単位はcm.身長は165cm.標準体重は165-105＝60kgです。
(2) 仕事の強度を明確にする
作業強度
標準体重1kgあたりの1日エネルギー所要量（kcal）
休息
25-30
軽度の肉体労働
30-35
中程度の肉体労働
35-40
重い肉体労働
>40
例えば.家事や事務などの軽作業では.1日に標準体重あたり30kcalのエネルギーが必要とされています。
(3) 標準体重による1日の総摂取カロリーを算出する。
私を例にとると.1日に必要なカロリーは60*30=1800kcalです。
ステップ2：食べてもいい「分量」を明確にする
90kcalを摂取できる食品を1食分として.1日に必要な食数を計算してみましょう。
私たちは一般的に食品を大きく4つに分類しています。
90kcalを摂取できる食品の量は.おおよそ次の通りです。
例：ご飯25gで1食分
ほうれん草500gが1食分
15gで1食分
油10gで1食分
牛乳160gが1食分です。
1食分のカロリーは90kcalです。
必要な総カロリーから90を引くと.1日に必要な食数がわかります。
私の標準体重では1日に1800kcal必要なので.1800/90＝20（人前）なので.1日20人前を選べばいいのです。
ステップ3：健康的で賢明な食事にしたがって.自分で食品を選ぶ
糖尿病の人は.食数に応じて食事を選ぶことができます。
一般的に私たちの3食は.朝4食.昼7食.夜7食に食間2食を加えた1/5 2/5食分でエネルギーを補給しています。 糖尿病患者の場合.総摂取量は炭水化物55％.脂質30％.タンパク質15％であることが望ましいとされています。 したがって.穀類とイモ類が食事の大半を占めるはずです。
大まかに選ぶことができる
朝食 シリアルとポテト2人前 肉と卵1人前 乳製品1人前
昼食 穀物・芋類4人前 肉・卵2人前 野菜1人前 油脂類1人前
夕食 穀物・芋類 4人前 肉・卵 1人前 大豆製品 1人前 油脂類 1人前
食間1食分 1食分の果物を選ぶことができます。
料理はどのように選んだらよいのでしょうか？
食品の種類ごとに.1食分の等価エネルギーが90kcalになる食品交換表を参考にするとよいでしょう。
この食品交換法を実践することで.何でも食べることを怖がることなく.いろいろな食品を食べることができるのです。 食品交換法は.食事のカロリーをコントロールしながら.簡単にオリジナルレシピを設計することができます。 今日のプレゼンテーションが.より良いプランニングと食事の楽しみの一助となれば幸いです。