高血圧の病態の中心は水とナトリウムの排泄障害であり.腎臓の水とナトリウムの貯留傾向を改善しなければ.血圧の上昇は避けられないとされています。 血圧の正常値は.主に心臓から排出される血液量.末梢血管の抵抗.血液量に依存する。 正常な腎臓は.血管内血液量の調節に重要な役割を担っています。 静脈内輸液など特定の要因で血液量が増加し.腎臓の血液灌流圧が上昇し.水とナトリウムの排泄が増加し.排尿が増加し.その結果血管内容量が減少すると仮定すると.血圧は正常値で安定する可能性があります。 高血圧の患者さんでは.腎臓がナトリウムや水分を保持する性質があり.同じようにナトリウムや水分を減らす効果を出すためには高い灌流圧が必要なので.血圧を高く維持する必要があります。 このメカニズムが意味するところは.血圧の上昇は.体内の正常な水・ナトリウムバランスを補う手段として利用されており.腎臓の水分・ナトリウム保持の傾向を改善しなければ.避けられない.必要なものであるということです。 この状態の腎臓を血圧が正常な人に移植すると.移植先も高血圧になるため.水・ナトリウムの排泄障害が高血圧の病態の中心的な部分となる。 また.高灌流圧の状態で長期間放置すると.腎臓の構造変化が起こり.腎血管の変性.内腔の狭窄.さらには閉塞が起こり.腎実質の虚血.糸球体の線維化.尿細管の萎縮が起こり.腎不全に至ります。