/>
中国では.特に農村部において食道がんの発生率が高く.死亡率もトップクラスであり.人々の健康に深刻な脅威を与えています。
初期には自覚症状がなく.飲み込みにくい.食べにくいなどの症状で医療機関を受診するため.中・後期に入っている。
現在.食道がんの発生には.何らかの物理的・化学的要因による長期間の刺激や食品中の発がん性物質(特に硝酸塩)の過剰摂取が重要な原因であると考えられているほか.食品中の微量元素やミネラルの不足(モリブデン.亜鉛.セレンの不足など).アルコール依存.喫煙.遺伝子変異.遺伝要因も関わっている可能性があるといわれています。 食道癌の予防は.食道癌を制御する最も基本的な対策であることは間違いない。
食道癌の三次予防は.食道癌の発生・進展の生物学的特徴に応じて.病因.病態.臨床診断・治療の面から行う必要がある。 主に次のような側面があります。1.悪い生活・食習慣を変える:熱すぎるものを食べない.刺激の強いものを食べない.タバコを吸わない.お酒を飲まない。 2.発酵食品やカビの生えた食品を食べない.漬け物(ニトロソアミンを大量に含み.いずれも発がん性が強い)を食べない.食品の予防と解毒をしっかり行う.野菜や果物を多く摂るよう促し栄養素.ビタミンA.C.E.リボフラビン.葉酸を体内に取り入れる.微量元素の摂取を増やす。 3.早期発見.早期診断.早期治療。
食道がんは早期発見.早期診断.早期治療が最も治療効果が高いため.「三早」対策は非常に重要です。 1.消化器症状がある人.2.食道がんや胃がんの家族歴がある人.3.食道や胃の潜血検査が原因不明で陽性の人.4.喫煙や飲酒.発酵したザワークラウトやカビの生えたものを長期間多く摂取する人.などがあります。 5.異型過形成を伴う慢性食道炎(特に重度の異型過形成)は食道がん発症の高リスク群である。 食べ物を飲み込むときのだるさ.よどみ.軽い息苦しさ.飲み込むときの痛み.食道の異物感などの症状が現れたら.食道がん発症の可能性に注意が必要です。
また.食道癌の早期診断と早期治療を可能にするために.臨床医は早期食道癌に注意を払い.疑わしい患者を安易にこの診断から除外したり.他の説明で片付けたりしないようにしなければなりません。 (4)
食道に対する治療法としては.手術および放射線療法.化学療法.インターベンション療法などがある。
食道がんは.外科的切除が治療の第一選択です。
同時に.食道がんは主に扁平上皮がんであるため.放射線治療に対する感受性が高く.手術をしたくない.あるいはできない早期・中期の患者さんには放射線治療を行うことができます。
化学療法は.通常.手術や放射線治療が不可能な進行した症例に用いられ.食道がんの全身転移を予防・治療する唯一の有効な方法です。
閉塞がより深刻な患者さんには.胃カメラによるステント留置で閉塞を解消することができます。
/>
/>