顔にはいろいろな場所に.いろいろな大きさのほくろがありますが.その中でも特殊なほくろがあります。 上下のまぶたにそれぞれほくろがあり.目を閉じると二つのほくろが一つになり.目を開けると二つが離れてしまうので.このタイプのほくろは「割れほくろ」「ペアキスほくろ」と呼ばれています。 1.眼瞼分割母斑の形成メカニズムを教えてください。 眼瞼裂斑は.胎生期に上まぶたと下まぶたがまだ分離しておらず.目の外胚葉が成熟して上まぶたと下まぶたの間の瞼裂が形成されるときに.母斑が二つに分かれて発生します。 2.眼瞼母斑の分割修復の難しさとは？ まぶたは体の中でも皮膚が薄い部位であり.単純な皮膚移植では皮下脂肪がないことや挙筋腱膜との癒着により.程度の差こそあれ下垂してしまうことが多く.同時に移植した皮膚に色素沈着が残ってしまい.現状では解決困難な手術成績に深刻な影響を与えることがあります。 まぶたの軟部組織欠損の修復・再建には.欠損の修復だけでなく.機能の回復も必要で.移植片の弾力.色.質感.厚みがまぶたの皮膚に近いか似ている必要があり.局所フラップや隣接フラップ移植が最適とされているのです。 側頭・耳介フラップはドナー部位が隠れるため.直接閉じることができるという利点があり.局所フラップとしては側頭・耳介フラップが最も適しています。 3.眼瞼下垂体母斑の修復方法にはどのようなものがありますか？ 眼輪筋フラップは血流が豊富で.回転角度が大きく.上下のまぶたの異なる部位の組織欠損を修復でき.受容部位と質感や色が近く.まぶたの外反を効果的に防ぐのに十分な支持力を備えています。 病変の部位.大きさ.形状に応じて.隣接島フラップまたは側頭葉フラップとして設計することができます。 ドナー部切開は.芫菁皮質方向に沿うため.より目立たないが.フラップ面積が限られるため.眼輪筋フラップは.中・外眼瞼の小・中サイズのスプリット母斑に最も適している。 逆行性表在動脈フラップのドナー部は.耳の前.耳たぶのあたりにあり.まぶたの皮膚と質感や色が近く.先端が十分に長い。 ドナー切開は.顔・首の脱脂切開線と同じで.直接縫合部を引き寄せると隠れる。 また.このフラップは上瞼と下瞼の欠損を修復するために並行して使用することができ.下瞼と上瞼の大きな分割母斑病変をそれぞれ修復するためにSMASチップ付き後耳介島フラップと組み合わせて使用することができます。 耳介後SMAS-tipped flapは薄くて柔らかく.最大ドナー面積は7cm×7cm.フラップの幅と先端の長さの比率は1：6以下で.フラップは術後に生存可能であること。 したがって.後眼部アイランドフラップは.内側.中間.外側.全眼瞼皮膚欠損の修復に適しています。 4.眼瞼裂斑の修復で注意しなければならないことは何ですか？ 母斑がまぶたの縁に入り込むと.切除や修復が非常に難しくなります。 一度切除したまぶたの縁は.自然な形に戻すことが難しいので.まぶたに入り込んでいないうちに.母斑の治療をすることを強くお勧めします。 また.上まぶたの母斑の修復は.まぶたの形状に必然的に影響を与えるため.両側で調整した方がより良い結果が得られることから.母斑の治療後は.必要な調整を受けることをお勧めします。