てんかん患者は.脳波検査の前に薬を止めるべきか.止めないべきか？ これは.てんかんの多くの人が懸念していることです。 てんかん患者様の中には.病院で脳波検査や遠隔監視脳波検査.脳磁図検査を受ける前に抗てんかん薬の服用を中止せず.てんかん波形が記録されないことがしばしばあり.診断や治療成績に影響を及ぼすことがあります。 薬をやめて初めて.脳の電気生理活動を正しく反映し.てんかん波形の有無を記録できる検査だと考えているのです。 しかし.この考えには異論もあり.薬を止めることで症状が悪化することを心配される患者さんもいらっしゃいます。 確かに.脳波検査の前に薬を短期間中止することで.脳細胞の生体電気活動をより客観的に把握することができ.脳波などの検査の診断的陽性度を高めるのに役立つと言える。 しかし.特に小児の患者さんでは.検査前に薬を中止すると大発作を誘発する危険性があります。 したがって.多くの場合.このリスクは潜在的なものであり.必ずしも発生するものではないが.単に陽性率を上げるために臨床の場で患者を危険にさらすことは重要である。 てんかんの診断のための重要な客観的指標の一つとして.脳波は非常に重要であるが.脳波の役割を正しく理解し.評価することが重要である。 脳波の報告書にある「異常」という言葉を.てんかんの診断の根拠として使ってはならない。 脳波が徐波の増加.軽度の非対称性.調節不良などの一般的な非特異的異常を示すだけでは.てんかんの診断の根拠とはならない。 てんかん様放電がある場合のみ.その診断はより重要なものとなります。 また.小児の過呼吸時に発生するリズミカルな高振幅徐波は異常とは言えないことに留意する必要がある。 脳波にてんかん様放電があっても発作を起こさない健常者が0.3〜3％いる。また.てんかん患者でも発作の間に正常な脳波を示す人がいるので.脳波が正常だからといっててんかんを除外するわけにはいかない。 そのため.てんかんの脳波の陽性率をいかに高めるかが医師の大きな関心事となっている。24時間脳波記録装置.ビデオ.同時脳波モニタリングにより.脳波の不足を補い.陽性率を向上させることが可能である。 検査時間は20〜30分以上.各種喚起テストを丁寧に行い.夜間脳波検査で睡眠脳波波形を記録する体制を整えるなど.正式な運用要件を守れば陽性率は高まる。