画像診断の発達と国民の健康意識の高まりにより.定期的な健康診断が徐々に普及し.小さな肝内占拠物が発見される確率がかなり高くなりました。まずこれは良い傾向で.肝臓がんなどの悪性腫瘍は.早期に発見してこそ.長期生存のための効果的な治療が可能となります。すでに腹痛などの症状がある場合は.比較的予後が悪いとされています。 いわゆる肝内占拠は.正常な肝臓にはない異常な塊が肝臓の中で増殖することで.その大きさは大小さまざまです。大きいものは血管腫.肝嚢胞などの良性のもの.小さいものは肝細胞肝がん.胆管細胞肝がん.転移性肝がんなどの悪性のものがあります。 では.肝内占拠の判断基準は何でしょうか。 まず.肝悪性腫瘍の約90％以上を占める肝細胞性肝癌は.穿刺病理検査（ゴールドスタンダード）により明確に確認するか.病歴や画像検査から得られる臨床診断により確認することができます。 病理診断は悪性腫瘍の診断において普遍的なものであるが.侵襲的であり.穿刺組織が比較的少ないため.診断の見落としが起こりやすいという欠点がある。 画像検査判定は.肝細胞肝がんの診断において重要な臨床的意義を持っています。国内外の様々な肝細胞癌の団体が.それぞれ異なる診断基準を設けています。しかし.一般人にとっては.次のような点を知っていればよいのです。1.B型肝炎やC型肝炎などの肝疾患の背景があるかどうか.2.CTやMRIの強調画像で病変の動脈相に増強があるかどうか.門脈相の病変の信号が減少しているかどうか（成績表を読めばわかりますが.通常記載があります）.増強がなければ診断効果はない.3.AFP.CEA.CA199などの腫瘍マーカーは調べておく.などです。PET-CTは肝細胞癌の画像診断に必要な検査ではありません。 肝細胞癌以外の肝臓の悪性腫瘍の診断には.病理検査が必要で.診断を確定し.病理の種類によってさらに治療を施す必要があります。