このほど.国務院総局は民政部などに「医療扶助制度のさらなる改善と重病医療扶助の全面的実施に関する意見」（クリックで全文へ）を転送しました。 6月17日.民政部社会扶助局の徐華副局長.財政部社会保障局医療保障課の姜瑜主任.中国医療経済学会の張振中副会長が中国政府サイト・新華社インタビューの取材を受け.重病時の医療支援について説明した。 徐華は.今後.低所得者や低収入の家庭の身分であろうと.大病を患い.かかった費用が家庭の余裕を超え.基本的な生活に深刻な支障があれば.大病補助を申請しに来ることができる.と述べた。 記者：ネチズンからの質問も集約していますが.どのあたりに重点を置いているのでしょうか？ 例えば.「どんな病気が対象になるのか」というネットユーザーの質問もあった。 2つ目のカテゴリーは.この範囲に入るために.どのような条件を満たすことができるのか.ということです。 3つ目のカテゴリーは.どのような手続きで支援を受けられるかということです。 4つ目のカテゴリーは.リアルタイムで決済できるのでしょうか？ 第5種目はいくら払い戻されるのか？ これらの質問は.すべて文書の内容に含まれているので.徐局長に文書の内容を整理して.その中で顕著な点は何かということをお伺いしたい。 民政部社会扶助司の徐華副司長：この文書は.どのようなものが援助の対象となるのか.援助の範囲.基準.手続きなど.医療援助の一般原則を明確に打ち出している。 特に.地域の経済・社会発展や都市・農村住民の所得水準との関連で検討する必要があるため.地域の実情に応じて対象範囲や補助金の基準を決定することが必要である。 そのため.次のステップとして.地域社会への具体的な支援策を練る必要があります。 この文書の主な内容や見どころについては.今.張教授からお話がありました。 最初の部分が一般原則.最後の部分がこの仕事の組織的なリーダーシップを強化すること.そして真ん中の3枚がポリシーの内容です。 1枚目は.医療扶助制度の充実のための要件を定めたものです。 都市と農村の医療扶助制度の統合が求められている。従来は都市と農村に分かれていたため.都市と農村の一体的発展の要求に基づき.都市と農村の医療扶助制度を統合し.資金の使い方を統一し.扶助対象者の範囲を合理的に定義する必要がある。 財政的な支援としては.基本医療保険への加入補助.外来診療補助のさらなる標準化.入院診療補助のさらなる充実が必要である。 2つ目は.重篤な疾病に対する包括的な医療扶助の実施義務です。 重病の医療扶助は.経済社会の発展の要件と国民の期待に基づいており.中央政府の決定事項でもある。 地方は.基準.水準.手続きなど地域の実情に応じた具体的な実施計画を策定し.援助の対象や基準を決め.医療の範囲を明確にし.基本医療保険.大型医療保険.補足保険.商業保険.疾病緊急援助.社会慈善団体とのインターフェースなど関連制度の強化を明確に要求している。 つまり.重病に苦しむ人々の医療問題を総合的に解決していくことです。 3つ目は.この作品の持続的.安定的.健全な発展を確保するために.健全な作業メカニズムの要件を提示しています。 資金調達の仕組み.ワンストップの即時決済の仕組み.救援活動のモニタリングの仕組み.社会的勢力の参加を結びつける仕組みなど.いずれも継続的に改善していかなければならないものばかりです。 一般的には.この3つの側面が主な内容となっています。 形式的には.国務院常務会議で審議され.国務院総局の名前で発行されるという.これまでの医療援助関連文書にはない形式をとっていることが特筆される。 国務院総局の名前で発行されたもので.これは目玉商品です。 内容的にも.医療援助業務の遂行過程におけるいくつかの重要かつ困難な問題を中心に.多くのブレークスルーがあり.それに対応する要求とブレークスルーもなされている。 例えば.都市と農村の医療扶助制度の統合ですが.都市と農村の一体的な発展の要求に基づき.2013年から財政部と民政部が「都市・農村医療扶助基金管理弁法」を発表し.都市・農村医療扶助基金の二つの会計を統合して使うことを義務づけたのです。 これを踏まえ.意見ではさらに.2015年末までに両資金勘定の統合を完了させ.医療扶助政策の目的.資金調達.対象範囲.援助基準.援助手続きなどにおいて.都市部と農村部が統一した規定に基づいて実施することを求めている。これは.同じ病気を対象とし.費用も同じになる可能性があるため。過去には.都市部と農村部に分けて制度を導入し.都市部と農村部の援助基準が異なる可能性があるためである。 そんな違いがあるのです。 今.都市と農村の統合の要求に従って.都市と農村の政策目標.政策設計.援助基準を統一し.都市と農村の困窮者が権益の面で公平な機会を得て.同じ待遇を享受できるようにしなければならない。 第三に.対象者の範囲であるが.かつて医療助成が実施された当初は.キーターゲット.つまり従来の助成対象者.主に低所得者.特別困難支援者などを対象としていた。 ここ数年.医療扶助の対象が徐々に拡大され.低所得世帯の高齢者.未成年者.重度障害者.重病者にも適用されるようになりました。 もちろん.低所得者層の保険料基準は場所によって異なり.1.5倍のところもあれば.1.8倍のところもある。 その上で.病気による貧困に苦しむ家庭の重症患者を支援対象に含めることを積極的に検討することも提案されています。 既存の扶助制度から見ると.一時扶助は対象者全員への拡大という点で画期的である。 今後は.低所得者であろうと.どんな身分であろうと.大病を患い.かかった費用が家庭の余裕を超え.基本的な生活に深刻な支障があれば.大病補助の申請に来ることができるので.対象も大幅に拡大されることになります。 第四に.援助の水準とレベルの引き上げも画期的である。 この文書では.ポイントを強調し.段階的に援助するというコンセプトも実践している。主に保険制度への加入補助について.特別な生活困難者には全額.低所得者には一定額の経済的援助を提供することを提案している。 入院補助については.重点支援対象者の補助水準を引き上げ.2014年末までに.重点支援対象者の入院自己負担額の補助基準は.年間限度額内であれば概ね60％に達しており.今回.さらに70％以上とし.地域の財政状況が良ければ.それ以上とすることが明確に提案されています。 第五に.この文書では「緊急事態を救う」という要件と概念も強調されています。 医療費助成制度は「応急手当」を引き継ぐ最も重要な制度であり.「応急手当」の問題の多くは重い病気によって引き起こされます。 今回の文書では.この分野の問題をどう解決するか.つまりより良く解決するための要件も提示している。 例えば.医療行為に際して一定額の保証金を前払いしなければならない病院が多いことから.指定医療機関に対し.支援対象者の入院保証金を減額または免除するよう支援することが文書に記載されています。 保証金を支払う余裕がないため.受診しない.治療をあきらめるという選択をする人も少なくない。 民政部も長年にわたり.この文書の中で.指定医療機関は入院時の保証金を減免すること.一方で医療扶助事業者が指定医療機関に資金の一部を立て替えることで.お金のために治療が遅れることがなく.困っている人にタイムリーに治療を提供できることをさらに明確にする措置をとってきました。 また.保健所や家族計画課で明確化された治療経路の中には.外来診療で治療できるものもあり.一人頭払いという形で補助が受けられるように治療経路が明確化されました。 また.社会慈善団体による医療支援への参加を支援する情報プラットフォームの構築も行われています。 これらは.いずれも大衆の “緊急 “の問題解決から出発して.重症化した問題を解決するための総合的な対策である。 第六に.国民の基本的な医療権益を守るために.様々な制度.包括的な措置.あるいは制度の総合力による役割を重視し.制度の収束を強化し.さらに医療負担の軽減を図ること。 例えば.基本医療保険.大型医療保険.補足医療保険.疾病医療扶助.重病医療扶助.社会慈善扶助の力を合わせれば.シームレスな収束を実現し.国民の権益を保障することができます。 システム収束の面では.民政.財務.人事.社会保障.保健家族計画などの部門と保険監督部門が.情報の相互接続を実現し.国民が保険補償や医療援助を受けるための便利なサービスを提供するためのシステム設計や作業メカニズムにおいて協力・連携を強化し.これらの分野で明確な要求が示されている。 7つ目は.社会勢力の参加を誘導するための要件も定めていることです。 社会的勢力の参加は.政府支援の補完・支援として有効であり.医療支援にチャリティーが参加する余地はまだまだある。 私の理解では.2014年.国民の慈善寄付は1000億を超えたが.医療援助に使用される割合は10％-15％で.医療援助に慈善参加のスペースはまだ巨大であると言うべきであるので.この「意見」は明らかに.社会勢力が医療援助に参加するための関連メカニズムを改善し.プラットフォームの確立など.いくつかの優遇措置を明らかにするために。 意見」はまた.プラットフォームの設立を含むいくつかの優遇措置があることを明記し.政府の援助に社会勢力を接続する方法.いくつかの情報を提供し.接続する方法.およびこれらのすべての側面は.要件を提示している。 経済的な支援だけでなく.社会的勢力の専門的な強みを生かし.より心理的な安らぎを与える.付き添い.カウンセリングの慈善医療サービスを提供することも可能です。 以上.資料のハイライトをご紹介しました。