薬物性肝障害とは？ 薬物性肝障害（DILI）とは.薬物およびその代謝物によって引き起こされる肝障害のことです。 そのメカニズムとしては.薬剤やその代謝物が肝臓に直接的に作用する毒性.あるいは薬剤やその代謝物に対する生体の免疫反応によって引き起こされる肝疾患などが挙げられます。 欧米の医薬品製剤では.抗菌薬（特に抗結核薬）.解熱鎮痛薬.抗メタボリック薬.抗精神病薬などが.肝障害の原因として最も多い。 注目すべきは.漢方薬による肝障害の発生率が年々高まっていることで.雷公湯.黄道.和尚武.蒼二子.白狗.オウゴンなどの単体漢方薬や.強骨剤・関節剤.易食剤.防咳喘息剤.華糖財版.大黄羅丹.小柴胡湯などの独自漢方薬はいずれも薬剤性肝障害があることが報告されているのだそうです。 特に.薬害肝炎が発生しても.様々な種類の自家製漢方薬のうち.どれが原因なのか調べる方法がない。 したがって.患者さんは治療に慎重であるべきです。 薬物性肝障害はどのように診断されるのですか？ 薬物性肝障害は.薬物性肝障害または薬物性肝炎と呼ばれ.主に以下の特徴がある。 1.薬物の使用歴がある：肝障害が起こる前に起こること 2.薬物使用後2週間で50～70％が発症.8週間で80～90％が発症すること。 2.ほとんどがアレルギー症状を示す：発熱.発疹.血中好酸球増加（6％以上）がしばしば認められる。 3.同じ薬剤を再度使用した場合.同じエピソードが発生することがある。 4.肝機能障害には.肝細胞性.肝胆膵性.混合性のものがあります。 肝細胞型は肝実質障害が主体で.ウイルス性急性肝炎に類似しています。胆道型は肝外胆道閉塞に類似し.黄疸.淡色便.肝腫大を呈することが多いようです。 痒みは.胆汁うっ滞のより特異な症状です。 ミックス型は.両方の特徴を併せ持つ。 さらに重要なことは.B型.C型.A型.E型肝炎.アルコール性肝炎.脂肪肝.自己免疫疾患.先天性代謝異常による肝障害を完全に除外する必要があることである。 薬物性肝障害は現在.国内外で非常に深刻に受け止められており.その診断にはさまざまな採点基準が用いられています。 確定診断のために肝生検による評価が必要な場合もあります。 どんな病気にかかっている患者さんでも.薬の説明書を保管する習慣をつけなければならないし.漢方薬のトニックを飲んでいる場合は.いざという時のために処方箋も残しておかなければならないのです。