Date: 2009-11-2 私は今アメリカにいます。少し前に甲状腺機能亢進症になり.アメリカでヨウ素131を受けました。アメリカの西洋医学とは人々の理解が全く違うことがわかりました。また.ユニオン病院や307病院の名医に会いました（両親の友人が個人予約を取ってくれました）ので.ここで私の経験をお話し.またヨウ素131について.受けたい人に情報をお伝えしたいと思います。 131の治療法.そして皆様に役立つ情報をお伝えしたいと思います。 四平一人民病院核医学科 王宏彪 1ヶ月前に甲状腺機能亢進症と判明し.2週間前からTAPAZOLを服用.以前は甲状腺機能亢進症（TAPAZOL）を服用せず.1週間前にヨード131カプセルを服用しました。まず.ヨウ素131は100％甲状腺機能低下症になる.中国で最も権威のある内分泌学者もそう言っていましたが.中国の医師は投与量を保守的に決めているので.ある人はすぐに甲状腺機能低下になり.ある人は10年後.ある人は20年後と.どんどん低下していくんですね。アメリカの医師はサイロキシンの錠剤を一生飲み続けなさい.アメリカの医師は投与量に寛大だから.基本的に1年か2年で甲状腺機能低下症になる」と即答されたのです。中国では.甲状腺機能低下症になった患者さんの中には.後で医師の医療倫理を疑う人もいたそうですが.これは全く杞憂でした。 実際.アメリカ人は.甲状腺機能低下症は遅かれ早かれ起こるものなので.早めに体をその状態に適応させ.その後はもっと頻繁にチェックし.サイロキシンの量を調整したほうが間に合うと考えるので.個人的には投与量の大小は関係ないと思っています。 中国の医師は保守的である方が良いと考えていますが.あまり保守的だと1回のヨウ素131の投与で完治せず.2回.3回と投与する人が多くなり.結局は甲状腺機能低下症になってしまうのです。 しかし.甲状腺機能低下症は恐ろしいものではなく.アメリカでは甲状腺機能亢進症よりはるかにリスクが低いため.治癒したと考えられています。 ところで.アメリカの甲状腺機能亢進症の治療についてですが.アメリカの医師は患者に「再発の確率が非常に高く.1回の治療（約2年半）で回復するのは20～30％」と伝えています。 特に子供を産んでいない女性の場合.妊娠中に再発することはほぼ避けられず.その後は薬でコントロールする必要があります。だから.アメリカではほとんどの女性がヨウ素131を選ぶのです。こんなに頻繁に検査されるのは心理的にも肉体的にも拷問ですからね。また.妊娠を予定している場合.アメリカの医師は通常Iodine131を推奨しています。 アメリカの医学では.PTUといえども妊娠中の服用はリスクがあり.健康な子供が生まれてもIQが普通の子供より10ポイント以上低くなると一般的に考えられています。したがって.妊娠を計画している場合.ほとんどすべてのアメリカ人は.まずヨウ素131で治療します。 次に.アメリカの医師が治療前に3時間近く.私の不安な気持ちをすべて話してくれ.「この技術は何十年も前から非常に確立されたものだ」と教えてくれました。気になる点は.1.妊娠・出産に影響しないか？答えは.リスクは通常の妊娠と同じです。2.がんになりやすくなるのでは？リスクは健康な人と同じと言われました。また.寿命に影響しないか聞いたところ.寿命には全く影響しないと言われました（疑う人がいるかもしれませんが.私は健康保険に加入しており.安いので.お金儲けのためだけに131にすることはないでしょう.131よりも薬の方が高いです）。 また.「作れなくなったら自分の家族のために食べ物を買うようなものだ」「甲状腺の錠剤を飲んでいれば心配ない」とも言われました。 おそらく中国の医師から受けたアドバイスが気になるのでしょう.私は謝河の医師2名と307の核医学医師2名の計4名（名前は伏せますが.基本的に最も権威のある方です）に診てもらいました。そのうち3人がヨウ素131を使うようにアドバイスしてくれ.1人の医師は薬を先に飲んでもいいが131には反対しないと考えていた。 ヨウ素131を飲んでも何も感じない人がほとんどで.20％は一過性の増悪を起こす.これを知らないか無視して自分は悲惨だと思う人が多いのだと思う。 しかし.最長で8週間は大丈夫でしょう。脱力感や吐き気があるのですが.今日はあまり感じず.動いた後に少し疲れる程度です。 まあ.そんなところです.お役に立てれば幸いです。私の言葉が少しでもお役に立ち.治療に対する信頼が深まることを願っています。 本当に皆さんが良くなることを願っています:) アメリカでは.甲状腺が減り始めたら継続的に検査をして.減ったらすぐにサイロキシン錠を飲み.その後は全ての甲状腺値が正常になるようにしています。 また.サイロキシン錠の投与量をこまめに（1年に1回程度）調整することが望ましいとされています。 甲状腺機能低下症は一時的なものなんですね（アメリカでは非常に短命で.私は現在月に1回検査しているので.発見されるのはせいぜい1ヶ月です）–常に医者に監視されているので.それがなくなるとすぐに代替のサイロキシンを飲んで.その後は通常とまったく同じになるんです 唯一の欠点は.年齢や生活によって必要な量が変わることと.正確に計算する方法がないため.半年に一度は病院に行き.適切な量を摂取しているかどうかを確認しなければならないことです。 永久的な甲状腺機能低下症は.補充用のサイロキシン錠を全く飲まない場合ですが.基本的に131以降は甲状腺機能低下症になり.アメリカでは131以降.飲まない人以外はサイロキシン錠を飲み始めます（でも誰も飲まないですよね）。 しかし.アメリカの医学では.サイロキシン錠は体内で生成されるものと同じで副作用はなく.食べ物と同じで.長年薬を飲み続けても害はないと考えられているのです。 少しでも参考になればと思い.病気や治療法について英語で書かれたものはほとんどすべて調べました。 ヨウ素131は.まだ十分に理解されていない部分が多い。アメリカではヨウ素131で治療して.甲状腺の錠剤を飲んでいますが.全然ひどい病気ではありません。だから.みんな楽観的になれるといいんだけどね。 アメリカで妊娠を予定している場合（私のように24歳で2年後に妊娠予定）.妊娠前に131で治療します。アメリカでは妊娠中に薬を服用することは非常にまれで.医師は妊娠中に薬を服用しても胎児が奇形になることはないが.胎児の知能に何らかの影響を及ぼすと考えているからだ。知恵遅れというわけではないが.健康でもあまり賢くはない。 ヨウ素131は半年後から服用可能ですが.医師によっては1年後を推奨しています（もちろん.サイロキシン錠はずっと服用してください.薬ではありません.体内で作られるサイロキシンを補うための錠剤です.一生食べるように服用し.副作用もなく.非常に安価なものです）。 中国の技術は成熟しており.特に大都市では毎年何千件も行われているので.中国でやるのは非常に良いことだと思います。 これは.中国と西洋の文化的.概念的な違いだと感じます。 中国人は薬で調整したほうがいいから保守的ですが.ヨード131をやると一生甲状腺機能低下症になり.一生サイロキシンを飲まなければならないので.一生薬を飲んでいるような感覚になりますね。 実際.この薬を飲むと.毎日食事をしているようなもので.体内でそれだけのサイロキシンを作ることができないので.外部から少し足すのです。 これは.実は文化の違いなんです。 中国人はヨウ素131をやるくらいなら.薬で妊娠させたがる。 http://csnm.medipromos.com/viewArt.asp?id=458 より引用