体内時計の制御のもと.体温.血糖値.ホルモン値など.人体の多くの生体指標は24時間の中でリズムを持ち.山や谷がある。人間の血圧もこの生体リズムを持っている。 ほとんどの人がスプーン型高血圧で.24時間の間に「2つの山と谷」の状態で血圧が変動し.早朝から収縮期血圧が20～50mmHg.拡張期血圧が10～15mmHgと急激に上昇し.それぞれ9～10時.16～18時に2つのピークがあり.緩やかな 血圧は午前2〜3時に最低血圧になり.昼間のピーク時から10〜20％低下する。 血圧がピークの時には.めまいや頭痛を感じることが多く.脳出血を起こしやすいため.出血性脳卒中は日中に発生する傾向があります。 したがって.「二つの山と谷」は.高血圧患者にとって潜在的に危険な時間帯である。 スプーン型高血圧の患者さんの血圧を効果的かつ円滑にコントロールするためには.アムロジピン.バルサルタン.カルベジロール.ラミプリル.ラシジピンなどの長時間作用型降圧剤や配合剤などを1日1回.午前7時頃にのみ服用するか.午前7時と午後3時から6時に1日2回服用することが必要です。 低血圧は.脳動脈への血液供給不足による虚血性脳卒中につながる可能性があります。 しかし.夜間の血圧低下が10％以下.日中の血圧低下が20％以上となり.血圧曲線がスプーン型にならない人が少なからず存在します。 研究の結果.使用可能な薬剤の多くはペリンドプリル.メトプロロール徐放.カルベジロール.アムロジピン.ジルチアゼム徐放.バルサルタンなどの長時間作用型抗高血圧薬であり.これにより薬剤の血中ピーク濃度をピーク血圧とほぼ同期させる.あるいは満たすことで目的の血圧低下作用を発揮することが可能となりました。 したがって.高血圧の患者さんが血圧をモニターし.自分の高血圧のタイプを理解し.血圧のバイオリズムに応じた服薬のタイミングを医師や薬剤師に相談して決めることは.効果的かつ円滑な血圧コントロールのために大変有意義なことだと思います。