めまいは最も一般的な症状の一つで.ほとんどの人が程度の差こそあれ.一生のうちに何度か経験するものです。 めまいは非常に複雑で.多くの誤解があるため.人々は非常に「めまいがする」のです。 迷信1：めまいはめまい めまいとめまいは違います。めまいの特徴は.自分や周囲のものが回転している.動いている.浮いていると感じる回転感覚ですが.実際には自分や周囲のものは動いていないので.一種の動きの錯覚.幻覚であり.神経系の特定部位の病変によって起こることが多いようです。 明らかな頭痛以外の頭部の不快な感覚まで含まれ.必ずしも神経学的な病変とは言えない。 循環器系疾患やその他の全身疾患によって引き起こされることもあります。 迷信2：めまいがひどいほど重症 めまいの症状はさまざまで.患者さんは「めまいがひどいときは重症ですぐに救護しなければならない」と思いがちですが.実はこれは誤解なのです。 中枢性めまいは.主に脳梗塞.脳出血.脳腫瘍などの頭蓋内病変や.多発性硬化症などの神経変性疾患によって引き起こされます。 このタイプのめまいは.あまり強くないことが多く.目を閉じて横になると楽になり.耳鳴りや耳の不快感もなく.他の神経症状を伴うこともあり.長く続くことが多い。 末梢では.主に前庭神経の頭蓋外セグメントの病変が影響し.最も一般的な3つの疾患は.良性episodic positional vertigo.前庭神経炎.メニエール症候群です。 その他.耳の局所的な炎症によるものや.薬理学的なものなどがあります。 めまいは激しく回転し.吐き気や嘔吐を伴い.這いつくばってでもじっとしていなければならないほどで.場合によっては耳の違和感もありますが.通常は短時間で.数日後には解消されます。 また.めまいの70～80％は末梢性であり.重症であるにもかかわらず.あまり害はありませんが.中枢性のめまいは深刻な影響を及ぼすことがあります。 迷信3：めまいは原因を区別せず.点滴が必要 めまいに悩まされる患者さんは多く.特にめまいの場合は点滴が最適と考え.一刻も早くめまいを解消したいと考えています。 実際.めまいを止める薬は経口や筋肉注射で投与されることが多く.静脈注射で使われることはほとんどありません。 すべてのめまいに点滴や投薬が必要なわけではありません。 例えば.末梢性めまいで最も多いのは「耳石」が原因の良性発作性頭位めまい症で.投薬はほとんど意味がありません。 手技療法を用いることで.即効性のある治療が可能です。 そのため.明確な診断と対症療法が最も重要です。 明確に診断できないめまいに対しては.重篤な疾患を除けば.対症療法を行う。 神話4：めまいは脳への血液供給不足が原因 めまいは頭の不快感であり.多くの患者は脳への血液供給が関係していると主観的に考えています。 また.めまいの原因は神経内科や眼科など複雑で.専門家以外では明確な診断が難しく.すでに約10～20％のめまいは原因の特定が困難であると言われています。 医師は「脳底動脈への血液供給不足」「脳への血液供給不足」「頸性めまい」と診断することが多い。実際.めまい.特にめまいは脳への血液供給不足で起こることはほとんどなく.どの程度血液供給が減るとめまいが起こるかという基準はなく.めまい患者と健常者の間でTCDや首のCTの性能に大きな違いはなく.これらの診断は主流医学からほぼ排除されています。 したがって.めまいのある患者さんは.診断がはっきりしない場合でも.まず専門医の診断を受け.やみくもに脳への血液供給不足や頚椎症のせいにして.不必要な処置を多くしないことが肝要である。 めまいは.客観的な診断がつくもの.患者さんの主観的な気持ちの多くを含む.最も複雑な病気の一つです。 めまいを正しく理解し.医療従事者の指導のもとで正しい治療対策を行うことが.「めまいは問題ない」という誤解から抜け出すための最善の方法なのです。