I. 術前管理 1.FNAの結果が疑わしい患者は.対側の甲状腺.中枢.側頸部のリンパ節を評価するために頸部超音波検査を受ける必要がある。術前のCT.MRI.PETはルーチンに推奨されず.Tg検査は必要ない。2. すべての患者は術前に騒音評価（音声評価）を受ける必要がある。異常騒音.以前の頸部または上部の 異音.頸部または胸部上部の手術歴.爪癌の確定診断で後外部浸潤または中央部のリンパ節への広範な転移がある患者も術前に喉頭復位神経の検査を受ける必要があります。 手術管理 1.手術中に反回喉頭神経の形態を確認し.甲状腺上極を切除する際には上喉頭神経の側枝を可能な限り温存する必要があります。 術中の神経刺激は.神経の発見とその機能を判断するのに役立ちます。 2.細胞診で原発性甲状腺悪性腫瘍と診断された患者さんには.通常.手術が推奨されます。 手術合併症のリスクが高く.余命が短い患者（例：重症心肺疾患.悪性腫瘍.高齢）.優先的な治療を要する他の内科的・外科的疾患を合併している場合は.手術を控えて.厳重なモニタリングに置き換える場合があります。 転移や局所浸潤のない顕微鏡的乳頭癌（PTMC）などの非常に低リスクの腫瘍の患者さんは.手術なしで治療することができます。 BRAFと他の発がん性変異（PIK3CA.AKT1など）の組み合わせやTERT.P53変異などの変異解析は.PTMCの予後不良の予測因子として使用でき.外科的治療を必要とするPTMC患者の同定に役立ちます。 4.良性不明の固形結節や直径1cm未満の甲状腺がんは.葉切除術が可能です。 良性・悪性不明の直径4cmを超える結節.直径1cmを超える甲状腺がん.両側性病変.著しい異型過形成.爪がんの家族歴.放射線照射歴のある患者さんは.甲状腺全摘術を受ける必要があります。 5.中心帯リンパ節転移や対側リンパ節転移を認めた場合.甲状腺全摘術＋治療的VI帯リンパ節郭清を行う。 生検で外側頸部リンパ節への転移が確認された場合は.治療的な外側頸部リンパ節郭清を行う必要があります。 一方.T3/T4のPTC（cN0期）.頸部リンパ節への浸潤を伴うPTC（cN1b期）.あるいはさらなる治療計画に情報を必要とするPTCに対しては.予防的にVIゾーンリンパ節郭清（一方または双方）を行うことができる。 リンパ節転移のないT1/T2期のPTCやほとんどのFTCでは.予防的なVIゾーンリンパ節郭清は必要ない。 6.甲状腺全摘術は.直径1cm未満のリンパ節転移のない単巣の低リスクの爪癌を除くすべての爪癌に対して行うべきである。 RAIによる爪切りは.甲状腺全摘術の代わりとして推奨されるものではありません。 7.病期.脈管侵襲.リンパ節侵襲.節外進展.組織亜型などの情報が完全に記載されていること。 III.術後管理 すべてのDTC患者は.死亡リスクを予測するためにAJCC/UICC病期分類を受けるべきであるが.再発リスクを予測するためにはAJCC/UICC病期分類は適用できず.ATA臨床病理学3レベルリスク層別システムを用いて再発リスクを評価する必要がある。 異音.頸部または胸部上部の手術歴.後外部浸潤を伴う爪癌の確定診断.中枢リンパ節への広範な転移がある患者さんは.術前に喉頭逆流神経の検査も受ける必要があります。