I. 目的
新生児の定期健康診断の実施.育児に関する科学的知識の普及.新生児の授乳・世話・病気の予防に関する保護者の指導.異常や病気の早期発見と適時治療・紹介を行う。 新生児の病気や死亡率を減らし.健康な成長を促進すること。
II.サービス対象
地区内に住む新生児。
III. 内容と方法
(I)訪問回数
1.正常な満期産の新生児は.少なくとも2回訪問する必要があります。
(1)初診：退院後7日以内。 問題が見つかった場合は.適宜.訪問回数を増やし.必要に応じて紹介を行う。
(2) 満期訪問：生後28日～30日。 新生児が生後28日以降.B型肝炎ワクチン2回目の接種に合わせて.タウンシップヘルスセンターやコミュニティヘルスサービスセンターでフォローアップのための訪問が行われます。
初回訪問は.リスクのある新生児の退院（または自宅出産）の報告後.3日以内に行うこと。 以下の高リスク要因のいずれかに該当する新生児は.高リスクとみなされます。
(1) 未熟児（妊娠期間37週未満）または低出生体重児（出生体重2500g未満）。
(2)子宮内.分娩中または出生後の窒息.低酸素性虚血性脳症.頭蓋内出血。
(3) 高ビリルビン酸血症
(4)新生児肺炎.敗血症などの重症感染症。
(5) 生きる力に影響を与える様々な先天性欠損症（口唇裂.口蓋裂.先天性心疾患など）や遺伝性の代謝性疾患を持つ新生児。
(6) 異常妊娠・異常分娩の既往がある方.高齢出産（35歳以上）の方.子育てに影響のある障害（視覚.聴覚.知的.身体.精神）のある方.など。
(II) 訪問の内容
1.相談
(1) 妊娠・出産：妊娠中の母親の病気や薬物使用.妊娠週数.分娩形態.双胎（多胎）の有無.窒息.出生時の傷害・奇形の有無.出生時の体重・体長.新生児聴覚スクリーニングおよび新生児遺伝性代謝疾患スクリーニングの有無.など。
(2) 一般状態：睡眠.嘔吐・痙攣の有無.排尿・排便の回数.性状.ワクチン接種状況など。
(3) 授乳：授乳パターン.授乳回数.乳量.その他問題点の有無など。
2.測定値
(1) 重量
1.測定前の準備：各重量測定の前に.はかりのゼロ点を修正する必要があります。 新生児は尿や便を排出し.外衣.靴下.おむつを脱ぎ.単衣とズボンのみで過ごします。
2.測定方法：新生児は計量中.横になっているべきで.他のものに触れてはならない。 レバースケールで計量する場合は.新生児の体重に重りを近づけ.レバーが正しい高さになるように素早く振り子を調整し.重りと振り子が示す数値を合算します。電子スケールで計量する場合は.データが安定するまで待ってから読み取ってください。 衣服の重量は記録のために取り除く必要があります。 体重はキログラム（kg）単位で小数点以下2桁まで記録されます。
(2)体温
1.測定準備：体温を測定する前に.温度計の水銀柱が摂氏35度（℃）以下であることを確認します。
2.測定方法：腋窩計で測定し.5分間保持した後.測定する。
3.身体検査
(1) 一般状態：精神状態.顔色.吸引.泣き声。
(2) 皮膚及び粘膜：黄染.チアノーゼ又は蒼白（口唇.手足の爪床）.発疹.出血斑.小水疱.膿疱.硬化.浮腫の有無。
(3) 頭頸部：前庭の大きさと調子.頭蓋縫合部.血腫の有無.頭頸部の腫瘤の有無など。
(4) 眼：外観の異常.結膜の充血や分泌物の有無.強膜の黄変.光刺激反応の有無などを確認する。
(5) 耳：外観の異常の有無.外耳道の異常分泌の有無.外耳道の湿疹の有無。
(6) 鼻：外観の変形.明瞭な呼吸の有無.鼻鳴りの有無。
(7) 口腔：唇裂・口蓋裂の有無.口腔粘膜の異常の有無。
(8) 胸部：外観の変形.呼吸困難及び胸部陥没の有無.1分間の呼吸数及び心拍数を数え.心臓の聴診で雑音の有無.肺の呼吸音の対称性.異常の有無を調べる。
(9) 腹部：腹部の膨らみや腫瘤.肝臓や脾臓の腫大を確認する。 臍帯が外れていないか.臍から発赤.腫脹.滲出があるかどうかに注目する。
(10) 外陰部と肛門：奇形の有無.男児の睾丸の位置と大きさ.陰嚢の水腫と腫瘤の有無を確認する。
(11) 脊椎四肢：変形の有無.臀部.鼠径部.両下肢の皮膚パターンの対称性.両下肢の長さと太さが等しいかどうか。
(12) 神経系：四肢の可動性.左右対称性.筋緊張.原始反射。
4.ガイダンス
(1) 生活環境：新生児の寝室は.静かで清潔で.風通しがよく.日光が十分に入る場所であることが望ましい。 室内温度は22～26℃.湿度は適当です。
(2) 母乳育児：新生児の授乳姿勢.吸引姿勢を観察・評価し.排他的母乳育児を推奨する。 吸う力の弱い未熟児には.母乳をカップに入れてスポイトで搾乳し.授乳前に母親が手を洗い.新生児の口に指を入れて刺激して吸啜反射の確立を促し.積極的に乳首を吸えるようにします。
(3) ケア：ゆったりとした服装で.柔らかい質感のものを着用し.皮膚を清潔に保つ。 へその緒が落ちる前に.1日1回75％アルコールで臍を拭き.乾燥と清潔を保つ。 頭部血腫.口内炎や鵞口瘡.潮紅.皮膚のひだの侵食がある場合は.対象を絞って指示を出すこと。 生理的黄疸.生理的体重減少.「馬歯」「蟷螂口」.乳房の腫れ.偽月経などには特別な処置は必要ない。 未熟児は保温に注意し.おむつ交換の際にはまずおむつを温めるか.必要であれば大人の腕の中に入れて.大人の肌に直接当てて温めてあげるとよいでしょう。
(4）病気の予防：家庭の衛生管理に注意し.新生児に触れる前に手を洗い.面会を減らし.家族が呼吸器感染症にかかっているときはマスクを着用し.相互感染を防ぐ。 ビタミンDの補給は生後数日から始め.満期産児は1日400IU.未熟児は1日800IUを経口投与する。BCG接種とB型肝炎ワクチンの初回接種を受けていない新生児については.できるだけ早くキャッチアップするように保護者に注意を促す。 新生児検診を受けていない新生児には.検診設備のある医療機関で追いつくよう.保護者に勧めています。 酸素療法歴のある未熟児は.生後4～6週間または妊娠修正期から32週間後に未熟児網膜症（ROP）スクリーニングを行っている指定病院に紹介し.眼底疾患のスクリーニングを開始する必要があります。
(5) 傷害の防止：授乳姿勢.授乳後の姿勢に注意し.母乳の吸引や窒息の防止を図る。 保温時のやけどを防ぎ.思わぬケガを防ぐ。
(6)母子コミュニケーションの促進：母親や家族が新生児に話しかけ.微笑み.スキンシップを多くとることで.新生児の知覚の発達を促します。
5.紹介
(1) 早期紹介：新生児に次のような症状がある場合は.直ちに高次医療機関に紹介すること。
1.体温≧37.5℃または≦35.5℃の場合。
2.顔面蒼白.吸引力弱く反応悪い。
3.呼吸数20回未満＞60回/分.呼吸困難（鼻腔内動揺.呼気呻吟.胸部陥没）.チアノーゼを伴う無呼吸。
4.心拍数＜100拍＞160拍/分.著しい不整脈がある。
5.皮膚のひどい黄変（手のひらまたは足底）.蒼白.チアノーゼと痙攣性悪寒.出血斑と点状出血.皮膚の硬さと腫れ.皮膚の膿疱は5個までまたは非常に激しい。
6.痙攣（まばたきを繰り返す.凝視する.顔面筋の痙攣.手足.角膜.歯の痙攣や強直）.前庭の緊張が強い。
手足の自発的な動きがない.下肢・上肢の動きが非対称.筋緊張の喪失.握力反射などの原始反射が誘発されない。
8.眼窩がくぼんでいる.皮膚の弾力性がない.尿量が少ないなど.脱水の兆候がある。
9.まぶたの腫れが強く.結膜が重く充血し.多量の膿性分泌物がある；耳から膿性分泌物が出る。
10.嘔吐を伴う著しい腹部膨満感。
11.臍から肉芽または粘膜様物質を伴う高い膿性の分泌物があり.臍のチャクラ周辺の皮膚が赤く腫れている。
(2) 推奨される紹介先：新生児が以下のいずれかの状態を呈している場合.高次医療機関への紹介が推奨されます。
1.摂食障害
2.体幹や四肢の皮膚が著しく黄色くなり.手足の爪の周りに発疹や発赤が見られる。
3.片目または両目の涙.粘液の増加または充血。
4.頸部の腫瘤
5.心雑音
6.肝臓.脾臓の肥大。
7.病院で発見されなかった五感.胸郭.脊椎.四肢の奇形。
検査で見つかった症状で.管理できないものは.紹介する必要があります。
IV.フローチャート
V. 作業条件
1.新生児訪問スタッフは専門的な訓練を受ける必要がある。 新生児訪問パッケージを携帯し.関連する労働書類を提示する必要があります。
2.新生児訪問セットには.体温計.新生児レバースケール/電子スケール.聴診器.懐中電灯.滅菌舌圧子.75%アルコール.滅菌綿棒.新生児訪問カード.ペンなどが必要である。 新生児用レバースケール/電子スケールの最大荷重は10kg.最小指標値は50gです。
3.医療安全に配慮し.交差感染を防ぐ。 検査前に手を清潔にし.検査中は保温して優しく行い.レバースケールを使用する際はベッドや床から高く上がり過ぎないように注意してください。
4.教育・保健指導の強化。 訪問の目的やサービス内容の説明.訪問結果のフィードバック.新生児の授乳やケア.病気の予防や対策などの保健指導.新生児の病気検診のフォローなどを行います。
5.新生児に危険な兆候が見られた場合.保護者に状況を伝え.直ちに高次医療機関に紹介し.治療を受けさせること。
6.仕事の質を確保し.必要に応じて関連情報を求め.測定や身体検査を慎重に行う。 新生児家庭訪問記録用紙に必要事項を正確に記入し.子どもの健康ファイルに記載する。
VI.評価指標
1.新生児訪問のカバー率＝（1年間に1回以上訪問を受けた新生児数／同時期の出生数）×100% 2.新生児訪問のカバー率＝（1年間に1回以上訪問を受けた新生児数／同時期の出生数）×100
2.新生児の母乳排泄率＝（同時期に母乳排泄された新生児数／満期訪問時に哺乳記録がある新生児数）×100％。