32歳男性の健康診断で腎臓がんが発見された！この病気は怖い？ –中国における腎臓癌の発生率

腎臓がんは高齢者に多いが.若い人でもなる可能性がある

がんは通常.高齢者に発生しますが.腎臓がんも例外ではありません。 腎臓がんはすべての年齢で発生しますが.0歳から34歳までは発生率が低く.35歳を過ぎると上昇し始め.男女.都市部と地方で発生率の傾向は似ており.75歳から79歳でピークを迎え.80歳を過ぎると減少に転じます。

臨床現場における腎臓がん患者の多くは.50歳から70歳の中高年者です。 しかし.泌尿器科医によると.10代など若い年齢層の患者を診ることもあるそうです。

腎臓がんのリスクはどのような人ですか？ — 都会の男性

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発生率の数字で見ると.腎臓がんの可能性は低いように見えますが.これは国内のすべての地域.すべての性別の平均であり.一部のグループでは.腎臓がんの発生率は一般の人よりもはるかに高く.深刻に受け止める必要があります。

今回の調査では.腎臓がんの発生率が女性よりも男性で高いことに加え.都市部の人口が農村部よりも有意に高いことがわかりました。 人口を男女別.農村・都市別に分けてみると.腎臓がんの発生率は都市部の男性（8.12/10万人）が都市部の女性（5.03/10万人）より有意に高く.さらに農村部の人口より高いことがわかった（図3）。

図3.中国の都市部と農村部.男女別の腎臓がんの発生率（2014年）

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なぜでしょうか？

なぜ腎臓がんの発生率が増えているのでしょうか？ — 健康診断の普及とリスク要因の増加

近年.がんが蔓延していると言われていますが.腎臓がんも例外ではありません。 その理由を正確に把握することは難しいのですが.健康診断の普及が大きく関係していることは間違いないでしょう。 なぜなら.医療が発達していなかった昔は.病気になっても診断が受けられず.死ぬまで自分の病気がわからないという人が多かったからです。

幸い.超音波.CT（コンピュータ断層撮影）.MRIなどの画像検査の普及により.腎臓がんの診断レベルは大きく向上し.多くの腎臓がんが早期に発見されるようになりました。 シャオ・チャンが典型的な例で.もしユニットの健康診断がなかったら.腎臓がんがゆっくりと進行して全身に転移し.症状が出るまでさらに数年待たされ.その頃には治療も厄介なものになっていた可能性が高いのです。

しかし.これは腎臓がんの発生率上昇の理由の一部に過ぎず.多くのリスクファクターとも強い関係があると思われます。 現在認識されている腎臓がんのリスク要因のトップ3は以下の通りです：

• 喫煙
• 高血圧
• 肥満

そして.この3つの危険因子は.近年.わが国においてますます深刻化し.蔓延している。 先進国ではタバコの消費を減らそうとしていますが.中国ではまだ増加傾向にあります。1980年代には太りすぎや肥満はまれでしたが.2014年には人口の太りすぎ率が34％に達し.肥満率も10％を超えました。 また.中国における高血圧の有病率は年々増加しており.2002年には15歳以上の高血圧の有病率は18％近くに達しています。 これらの要因が.腎臓がんの発生を増加させている可能性があります。

今回初めて思ったのですが.私は長年喫煙歴があり.夜遅くまで仕事をすることが多く.色白で運動不足.170cmの体に対して200kg近く体重がありました。 これらが必ずしも腎臓がんの原因であるとは言えませんが.腎臓がんがない場合でも.これらの悪習慣が他の健康障害を引き起こす可能性があります。

腎臓がんの予後は.他の悪性腫瘍と比較して比較的良好

新たに腎臓がんと診断された患者さんと同様.シャオ・チャンさんの最大の不安は.「腎臓がんになったら.いつまで生きられるのか」ということです。

実際.腎臓がんの全生存予後は.他のがん種（肺.胃.肝臓など）と比べても比較的良好です。 例えば.米国における腎臓がん患者の5年生存率は74.5％であるのに対し.肺がんは18.6％となっています。 また.米国では腎臓がんの罹患率は上昇傾向にありますが.死亡率は低下しています（図4）。

図4.米国における1975年から2015年までの腎臓がん罹患率と死亡率の推移

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