専門家は.全身麻酔薬の中には.患者に多幸感を誘発したり.性的な幻覚を誘発するものもあると警告している。誤解を避けるために.麻酔の投与時には複数の人間が立ち会って.紛争を避けることが推奨されている プロポフォールを注射して.無痛胃カメラの全身麻酔を実施した後.女性患者が目を覚まして.医師に痴漢行為をしたと提訴した! この謂れのないクレームに.ずっと同席していた男性医師や女性看護師が笑ったり泣いたりして.結局利害関係のない第三者の証言で争いは決着した。 しかし.その女性患者はまだ理解していなかった。胃カメラで胸を撫でられることにどうして喜びを感じるのだろう？ プロポフォールが原因だった! 専門家によると.麻酔がある限り.性的な幻覚は報告されているとのことです。 性的な幻覚を見る患者もいれば.起床後も不可解な情緒的行動をとる患者も少なからずおり.極端な患者には「寝ている間に医師から嫌がらせを受けたのではないか」と考え.諍いを起こすこともあります。 そのため.麻酔をかける人は.鎮静中や鎮静後に異性の医療スタッフや患者の家族が近くにいることが望ましく.無用な誤解を招かないようにする必要がある。 ある女性患者が胃の不快感から胃カメラを希望し.痛みが怖いので無痛胃カメラとも呼ばれる全身麻酔をしてほしいと麻酔科医に依頼しました。 当時.胃カメラ室には.麻酔科医.胃カメラ医.女性看護師がいた。 麻酔科医は女性患者にプロポフォールを適量投与し.患者はすぐに眠りにつきました。 それから10分ほどで.医師は問題なく女性患者の胃カメラを行い.女性患者はすぐに目が覚めた。 スタッフが回復室に運んで様子を見ようとしたその時.彼女は突然男性医師の手を掴み.「よくも痴漢をしたわね」と叫んだのです。 私の胸を撫で下ろしたのはあなたでしょう！？ 病院へ苦情を言いに行く！” 男性医師2名と女性看護師1名は.これを笑って済ませた。 3人とも女性患者の診察に立ち会っていたのに.どうしてそんなことが起こるのだろう。 その後.看護婦は何度も何度も説明し.たまたまその時ドアの前を通りかかった別の女性患者が証言し.患者が次第に落ち着く前に.それでも半ば強引に「誰も自分の胸を触っていないのに.どうして妙な快感で目が覚めたのだろう」と訴えた。 専門家：これは麻酔薬の薬理作用と関係があります 1.麻酔薬の注射で性的幻覚を起こすものがある 「実はプロポフォールが原因! この「怪しさ」は.国内外を問わず報道されている。 ある種の全身麻酔薬に伴う反応を一般の人がある程度理解していれば.同じようなことが起こらないように.また患者や医師に不必要な精神的苦痛を与えないようにできるはずだと思うのです。” 関連病院の麻酔科医長は.「麻酔の登場以来.性的な幻覚は報告されている」と指摘する。 1849年には早くも.外国の専門家であるグリームが.クロロホルム麻酔下で女性が卑猥なことを言ったという事例をいくつか報告している。 その結果.この麻酔薬の産科手術での使用は禁止された。 専門家は.この誤解は麻酔薬の薬物動態学的および薬力学的特性に関連していると考えている。 例えば.一般的に全身麻酔薬であるプロポフォールを使用した後.患者の意識回復は非常に早く.多くの人が麻酔から覚めた後に特別な多幸感を感じ.手術中に素晴らしい夢を見たり.中には触られたり.キスされたり.あるいは誰かとセックスしている幻覚を見るなど.性的幻覚が見られる患者もいるという。 目が覚めて.暗に「とても気持ちよくて.いい夢を見た」と医者に言う患者も少なくない。不可解な情緒的行動をとる患者もいるが.極端な患者は.寝ている間に医者から嫌がらせを受けたのではないかと考えたり.諍いを起こしたりもするのだ。 2.麻酔投与後の外科的刺激は性幻覚を起こしやすい “臨床所見では.性幻覚は鎮静剤や高用量の向精神薬を服用している患者に多く発生する。” 多幸感をもたらす類似の薬物として.イミプラミンや笑気ガスがあるが.これらはプロポフォールに比べてはるかに起こりにくいだけである。 しかし.個々の薬剤については.まだ散発的な統計しかないのが現状です。 例えば.フェノバルビタールナトリウムを投与した場合.幻覚の発生率は1〜3％である。 他の薬物による幻覚の発生確率に関する科学的な調査や統計はないが.同様の報告は国内外を問わずいまだに多い。例えば. ・1988年にDundeeらがプロポフォール投与後に性的興奮が生じた5例を報告.Bricherは婦人科患者に投与した際の5％近くが プロポフォールとアルフェンタニル麻酔の後.情緒的な行動が見られた。 ”ほとんどの場合.薬剤そのものは原因のひとつに過ぎないと思われ.むしろ麻酔投与後に何らかの手術刺激が性的幻覚を引き起こす可能性が高い。” 馬武華は.例えば.医師が患者の口や顔を手術するとき.心臓の電極の動き.肘や器具を胸にこすりつけること.これらの胸部の刺激はすべて胸を撫でるという誤解を招きやすいと説明する。 注意喚起：麻酔時には複数人で立ち会い.紛争を回避すること “国内外を問わず.臨床的には麻酔科医.歯科医師.内視鏡医など.麻酔投与時に患者を鎮静化する医師は.患者が困惑するような幻覚が見られた場合.告発されやすい “とあります。 したがって.これらの薬物を使用する臨床医は.自身が不祥事を起こさないためにも.幻覚が起こることを認識する必要があると再認識しました。 また.このような幻覚は手術の操作中だけでなく.術後の回復期にも起こりうることを強調されました。 ”同様の「異常な出来事」は最終的に幻覚として認識されるが.患者と外科医の両方に不必要な害がある。” そのため.鎮静中や鎮静後しばらくの間は.オペレーターが異性の患者さんに一人で付き添うことは避け.性別の異なる複数の医療スタッフが同席することが望ましいとされています。 特に.プロポフォール.イミプラミン.笑気ガス.その他類似の陶酔感をもたらす全身麻酔薬を投与する際には.医療プロトコルに違反しない限り.苦情が発生した場合に第三者が証言できるように.異性の医療スタッフまたは患者の家族の立ち会いが望まれます。