1.甲状腺ホルモンによる甲状腺障害 （1）TSH上昇を伴う甲状腺障害 正常な甲状腺機能の回復期 病理症候群 体が全身あるいは重症の場合.低T3.低T4症候群が起こる。 病気の回復期に入ると.血清TSHは正常範囲から上昇期に移行する。 病気が完全に回復すると.血清TSHは徐々に正常値に戻っていきます。 (2)TSHの低下を伴う甲状腺障害 1）。ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）関連甲状腺中毒症 多胎妊娠.絨毛癌.肉腫など.様々な生理的・病理的原因により.TSH様作用を有するHCGが体内で増加し.血清甲状腺ホルモン値の上昇とそれに伴うTSHの減少が起こります。 2). その他の病態や薬剤によるTSHの低下 一部の疾患や薬剤は.TSHを正常範囲の下限以下に低下させることもあります。 最も一般的な原因の1つは.コルチゾールの増加です。 これは.外因性グルココルチコイドの使用.またはクッシング症候群のような内因性コルチゾールの増加によって引き起こされます。 2.甲状腺疾患の診断と治療における臨床検査の推奨 （1）血清TSH値は日内変動があり.夜間にピークを迎え.10時から16時の間に最低値を示し.ピーク時の50％に過ぎない。 (2) TSH値は.小児期には.ある種の薬剤（プラノロールなど）の使用により上昇し.妊娠第一期には.ある種の薬剤（グルココルチコイド.ドーパミン.フェニトインナトリウム.カルバマゼピン.フロセミドなど）の使用により低下します。 (3)現在の測定法では生物学的に活性なTSH異性体の有無は区別できないので.TSHだけでは二次性甲状腺機能低下症の判定はできない。 同様に.生物学的に不活性なTSHアイソマーに対する検査であるため.免疫学的に活性なTSHレベルが正常と報告され.中枢性甲状腺機能低下症が見逃されることになる。 (4) 分娩期および早産退院新生児の先天性甲状腺機能低下症のスクリーニング方法の選択：TSHは臍帯切断後24時間急速に上昇し持続するが.早産児ではピークの発現と持続が遅れる場合があり.出生後24時間以内に検査するとTSHの結果が偽高値になる可能性がある。 早産児をスクリーニングする場合.検体は出生後2～4週間後に採取することが推奨される。これは.早産児の中にはTSHのピークが遅れている場合があり.早産児の下垂体-甲状腺フィードバック機構が未熟なためと考えられるからである。 TT4法は.低出生体重児や生後24時間以内にスクリーニングを行う場合に有利である。