基本方針：陰睾は小児に多い疾患であり.陰睾の手術は1歳前後が最適で.2歳までに必ず行わなければならない。 停留睾丸は.診断後できるだけ早く治療し.異常な位置にある睾丸を正常な陰嚢の位置まで下げなければなりません。 不妊を防ぐためには.生殖細胞が消滅する前に手術を行う必要があり.生後15ヶ月までに消滅することは稀です。 米国小児科学会では.1歳前後での治療を推奨しています。 多くの学者は.睾丸は12〜18ヶ月で陰嚢に下ろされるべきだと考えている。 少なくとも睾丸に手が届く位置まで下げる努力をしなければならないが.そうでなければその側から睾丸を摘出しなければならない。 また.思春期以降の患者さんで.変性や悪性化の傾向が認められる場合は.オーキドペクシーを検討する必要があります。 陰嚢はその特殊な構造から放熱性に優れ.一般に腹部体温より2℃程度低いため.精巣の発育に理想的な部位とされている。 精子形成が活発になるほか.睾丸が陰嚢に下降することで子供や両親の心理的ストレスが解消され.悪性精巣の早期発見も期待できる。 生後6ヶ月までに睾丸が下降していない場合.自力で下降する可能性は非常に低く.生後6ヶ月から1歳までのお子さんにはホルモン治療を試みることができます。 1.ホルモン剤による治療 停留睾丸の原因.特に両側停留睾丸は内分泌に関係する場合があるので.1歳を過ぎたら内分泌療法を行うこともあります。 停留睾丸の熱による損傷は2歳を過ぎると元に戻らないので.手術は2歳までに行う。 手術のポイントは.睾丸の下降を容易にするために精索を十分に解放し.陰嚢内に睾丸があるときは緊張のない状態にしなければ.手術後に睾丸が引っ込むので.少なくとも触知できる位置にすることである。 睾丸が引っ込まないように.陰嚢の皮膚と肉の間に固定される。 ヘルニア修復も同時に行う必要があります。 精巣固定術は.停留睾丸の主な治療法であり.その処置は各子供の精巣の位置により異なる。 睾丸を腹腔内に引き込むことができれば.低侵襲の手技を用いることができます。 瀋陽児童病院外科の周富仁は.まず低侵襲手術を検討することを勧めています。 (1) 触知可能な外鼠径輪開口部を超える低位停留睾丸に対して.鼠径部横切開による精巣肉果の外固定が国内外で広く行われてきたが.近年.一部の学者が精巣固定に経鼠径切開を採用し.より良い成績をあげている。 (2) 段階的手術：腹腔内高位陰睾の一部や精管が長く.鼠径管が曲がっている場合に適しています。 つまり.第1段階で精索血管を切断し.第2段階で睾丸を摘出するのである。 精管ループが長く.高位停留睾丸の場合.剥離した精索の長さがまだ十分でなければ.Fowler-Stephens法を適用することができる。 最近では.この方法の修正も推奨されている。 第二期は豊富な側副血行路の確立を待ち.精巣を陰嚢内に固定するため.精巣の萎縮の可能性は低くなりますが.第二期手術で精索血管を誤って損傷する可能性もあります。 (3) 小児停留睾丸に対する腹腔鏡手術 腹腔鏡手術は診断と治療の両方の目的を達成することができ.特に高位停留睾丸の患者さんに適しています。 まず精巣血管の解剖学的位置に沿って腹膜の裏側に位置し.精索血管に沿って腹腔内または鼠径輪内に精巣を見つけることができる。 精索血管に沿って血管の盲端が見られれば精巣の欠損を確認でき.盲端に結節があれば切除して病理検査に回す。 検査で腹腔内高位陰睾と非常に長い精管を認めた場合.Fowler-Stephen法または段階的精巣固定法により.精索で自由に睾丸を引き下げることが可能である。 第一段階では.精索を剥離し.クランプして切断し.第二段階の精巣固定は後に残しておきます。