乳房温存療法は.手術を主軸に放射線治療を基本として.化学療法を補完する組み合わせです。 乳房温存手術後の放射線治療は.乳房温存治療の古典的なモデルとなっています。 統計によると.乳房温存手術後の全乳房放射線治療は.早期乳がんに対する乳房温存手術後の10年局所再発率を29.2%から10%に減少させることができます。 したがって.放射線治療の禁忌がない限り.乳房温存手術を受けるすべての患者さんに術後放射線治療を行うことが原則となります。 以下，乳房温存癌に対する術後放射線治療について，いくつかのホットな話題を取り上げ，要約する。 I. 放射線治療のタイミング アジュバント化学療法を行わない患者に対する術後放射線治療は，術後8週間以内に行うことが推奨される。 術後早期には術腔の容積がダイナミックに変化するため.特に血清腫のある患者さんでは.術後4週間以内に放射線治療を開始することは推奨されないとされています。 アジュバント化学療法を受けている患者さんは.最後の化学療法後2～4週間以内に開始する必要があります。 中国では化学療法と放射線療法を交互に行う方法（サンドイッチ治療）が一般的で.手術後に化学療法を2サイクル行い.1～2週間休んでから放射線療法を行い.放射線治療終了後に1～2週間休んでから化学療法を継続します。 しかし.この治療法はエビデンスに基づく医学的根拠が乏しく.推奨されるものではありません。 腫瘍床への照射 腫瘍床への照射とは.局所再発の多くが腫瘍床の近傍にあることから.腫瘍床に全乳房照射を追加することである。 ベッドロード照射は局所再発率を有意に低下させることが研究で示されている（0.9%～8.8%）。 そのため.全乳房放射線治療後には腫瘍床への投与が必要であり.電子線投与が最も一般的に用いられている。 従来の分割照射（50.0Gy/25回）では.放射線治療時間が長く.コストが高いため.乳房温存治療の発展には限界がありました。 “大分割放射線治療（42.5Gy/16回）は.全治療期間の短縮や照射回数の減少を目的としており.高齢で乳房温存療法を受ける患者さんに有効な治療法です。 現在.乳房温存手術を受ける50歳以上の早期乳がん患者さんに使用されています。 三次元形状放射線治療と三次元強度変調放射線治療 三次元形状放射線治療（3D-CRT）は.高線量領域の線量分布を.実際の標的領域の三次元方向の形状と一致させることができる照射技術である。 CT画像を用いて腫瘍の構造を3次元的に再構成し.方向性の異なる複数のフィールドを設定し.病巣の形状に合わせたコンフォーマル・リードブロッキングを行うことで.病巣周辺の正常組織の被ばくを抑えながら.高線量領域の分布を3次元的に標的部の形状に合うように形成するものです。三次元強度変調放射線治療（IMRT）は.各部位の標的部位の形状に合わせた照射野を確保した上で.標的部位の三次元形状や重要臓器と標的部位との解剖学的関係に合わせたビーム強度を調整する治療法である。 3次元強度変調放射線治療は.従来の放射線治療や3次元コンフォーマル・ラジオセラピーと比較して.腫瘍への線量や重要臓器への線量を正確に制御できる大きなメリットがあることが.多くの研究により証明されています。 3次元強度変調放射線治療が腫瘍の制御を著しく改善し.合併症を減少させることは.数多くの研究により示されています。