経気管支針吸引生検（TBNA）は.気管壁.肺実質.気管・気管支の隣接部位の縦隔の病変を穿刺針吸引または摘出し.細胞学.組織学.微生物学の標本を得る手法である。 TBNAは簡便で比較的安全.合併症も少ないが.従来のTBNAは「盲検」であり.その診断精度は術者の技術熟練度.リンパ節の大きさや位置などにより.研究によって大きく変動する（20％～89％）。 近年.新たに開発されたEBUS専用気管支鏡は.気管支鏡の前端にセクタースキャンが可能な小型超音波プローブを内蔵し.周辺病変の画像を取得しながらTBNAをリアルタイムに監視することができ.この技術を用いることでTBNAの診断感度と精度を大幅に向上させることが可能です。 図1 超音波気管支鏡と作業用開口部からの専用経気管支針吸引生検針 Herthらは無作為化臨床試験でEBUS-TBNAと従来のTBNAの診断効率を比較し.臍下リンパ節以外のアクセス可能なリンパ節ではEBUS-TBNAの診断率は84％と従来のTBNA（58％）に比べて有意に高いことが示されました。 一部の研究では.同じ術者によるEBUS-TBNAの使用が陽性診断率を有意に高めることが示されている。 EBUS-TBNAは.リンパ節の病期分類のために行う縦隔鏡の回数を減らし.合併症の心配もほとんどない。 EBUS-TBNAは.悪性腫瘍の縦隔リンパ節転移の判定において.感度（92.3％～96.4％）.特異度（100％）.診断精度（97.1％～98.9％）が良好であるとする研究が進行中である。 EBUS-TBNAの感度と特異性は.化学療法後や腫瘍再発の患者においても高い。 EBUS-TBNAは.簡便かつ低侵襲で.縦隔リンパ節を広範囲に含み.再現性が高く.縦隔鏡よりも手術性が高い技術として認知されつつあります。 EBUS-TBNA法は.首都医科大学付属北京朝陽病院-北京呼吸器病研究所で1年近く導入・実施されており.以下に我々が行った症例と関連付けて説明する。 患者は70歳の男性で.「4年前から胸の締め付けと息切れがあり.2ヶ月前から徐々に悪化している」とのことで入院されました。 過去4年間.胸苦しさ.息切れ.息苦しさを感じることが多く.朝起きた後に軽い咳と少量の白い痰があり.過去2ヶ月.活動後に胸苦しさ.息切れ.息苦しさが悪化し.なかなか咳き込めない白い粘液状の痰が少量出て.横になっていると息苦しさが悪化したが発熱なし。 地元病院での診断：気管支炎.治療で改善せず（詳細不明）。 入院の1日前，外部病院での胸部CT検査で，右肺上葉にバリや索，肺胞が限局した腫瘤影を，左肺後基節に境界明瞭で水疱下に融合拡大したリンパ節を認め，さらに左肺上葉に腫瘤影を認めた． この発症以来.食欲がなくなり.体重が4kgほど減少した。 入院時にEBUS-TBNAが行われ.小細胞肺癌リンパ節転移との病理診断が報告された。 胸部CT：右肺上葉に腫瘤影.左肺後下方基節に腫瘤影.膨隆部の下に融合リンパ節あり。 EBUS-TBNA穿刺 症例2 40歳女性 「2ヶ月前から咳と痰がある」と入院した患者。 胸部X線で左肺門がやや拡大したため.地元の病院に入院し.抗炎症剤と喀痰化学療法（正確な薬剤は不明）が行われました。 咳や痰は以前より改善したが，冷たい空気を吸うとわかる刺激性の咳が断続的に続いていた。 再度の胸部CTでは，右中隔に厚い気管支壁，左肺下葉に薄いラメラ影，複数のリンパ節腫大がみられた． 入院後.EBUS-TBNAによる診察を受け.病理検査で結節性疾患を認めた。 EBUS-TBNA穿刺操作