多発性骨髄腫の治療はこの10年で飛躍的に進歩し.私たちが目指す治療法は.寛解を得ること.合併症を予防しQOLを保つこと.無増悪生存期間と全生存期間を延長すること.です。 しかし.多発性骨髄腫は常に再発する不治の病であり.再発・進行後の選択肢は？ 患者 張氏 男性 63歳 主訴：3年以上前から多発性骨髄腫と診断されている 過去歴：1年前に腰椎椎間板ヘルニアと院外診断され.正確な治療法は不明であったが.2年前に腰椎椎間板ヘルニアと診断された。 1年前に糖尿病と診断され.現在DamectinとBystolicを内服しています。 コントロールが悪い。 生検の病理検査でL1椎体形質細胞腫と診断された。 血液と尿にモノクローナルk軽鎖が認められ.24時間尿の軽鎖は 骨髄塗抹標本形質細胞7％であった。 ヘモグロビン 121g/L.アルブミン 36.2g/L.グロブリン クレアチニン 67.0 μ 血液 β2 ミクログロブリン 多発性骨髄腫 KAP 軽鎖型と診断 レジメンはボルテゾミブ 1.3mg/m2 d1, 4, 8, 11.デキサメタゾン 10mg d1, 2, 4, 5, 8, 9, 11, 12 で 2 コース後に完全寛解（CR）に誘導した。 その後.インターフェロンによる維持療法を行い.定期的なレビューを行いました（注：化学療法時のグルココルチコイドの投与量は.患者の糖尿病歴と常に血糖コントロールが不良であったことから調整されました）。 (末梢神経障害なし) 血中β2ミクログロブリン 5.8500mg/L; 骨髄塗抹標本 25% 形質細胞.一部は形態的に未熟 血液と尿中にモノクローナルk軽鎖検出 提案：C3, T2-3, L4, 仙骨.両肩甲骨.両鎖骨.胸骨.両多枝肋.両上腕骨.骨盤.両大腿骨で 18F-FDG 取り込みを増加させ.最大 SUV 6.3, CT による。 その一部には.溶骨性骨破壊が見られました。 疾患再発を考慮する（解析：経済的理由により細胞遺伝学的検査（FISH）を受けなかった。 初回導入時の有効性と副作用を考慮し.ボルテゾミブを含むレジメンによる治療の選択肢を検討） レジメン化学療法：バンコ 1.3mg d1.4.8.11.デキサメタゾン 15mg d1.2.8.9.15.16.22.23。 に達成させる治療コース後.ボルテゾミブを含むレジメンによる治療を検討。 完全寛解 ガイドラインの推奨：MM患者は再発後も元のレジメンで治療を継続することができる