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要旨: 生後11ヶ月の小児は.最近1週間ほど下痢が続き.ジャム状の色で生臭い便が1日6〜8回出た。 便検査で白血球が著しく増加し.乳児下痢症の細菌感染と考えられた。 抗生物質とプロバイオティクスによる治療の後.子供の症状は徐々に治まっていきました。
基本情報】男性・生後11ヶ月
疾病の種類】乳幼児下痢症
病院】上海市第六人民病院
相談日】2021年4月
治療方針】薬物療法（セファクロルカプセル＋プロバイオティクス＋モンテルカスト＋経口補水塩（III）＋ラクターゼ）。
治療期間】自宅治療7日間見直し
治療効果】便の回数が大幅に減少し.便の性質が改善される
I. 初回相談
11ヶ月の男の子が.1週間前から下痢を繰り返し.生臭い匂いのするジャムのような便が出ると両親に連れられて病院に来ました。 最初は1日3回の下痢でしたが.最近は1日6〜8回の下痢で.食欲も非常に乏しく.本人も落ち込んでいます。 さらに病歴を聴取したところ.発症前に両親の後を追ってレストランに行き.その料理を少し味見させた後にこの症状が出たことが判明しました。 この子はこの2日間.普段の食事の6割程度しか食べておらず.排尿量も少なかった。 診察の結果.心肺の聴診に異常はなく.腹部の触診にも異常はなく.四肢はまだ温かく.皮膚には弾力性がありました。 便のルーチン化.アデノウイルス.ロタウイルス.ノロウイルスの便培養.便の細菌培養が行われた。 便検査では白血球が著しく増加し.高倍率で26個/HPとなったため.細菌感染を伴う乳児下痢症と診断された。
II.治療
この子どもには.セファクロルカプセルなどの経口抗生物質が処方され.腸内フローラを整えるための経口プロバイオティクスと下痢を止めるための経口モンテルカストが追加されました。 食欲が弱く.食事量が少ないため.脱水や電解質障害を防ぐために経口補水塩（III）を追加しました。 また.検便の際には.より深刻な細菌が腸内で繁殖し.治療がうまくいかないことを防ぐために.便の細菌培養も行いました。 また.下痢が長引くと二次的に乳糖不耐症になる子どもが多いため.ラクターゼの経口投与も追加されました。 子どもには.数日間は水分補給を中心に.食事やサプリメントをできるだけ軽く.シンプルにするようアドバイスしました。
治療効果
両親は医師のアドバイスに従い.水.牛乳.おかゆ.簡単につぶした肉と野菜を少しずつ食べさせ.毎日水分補給をし.定期的に薬を投与しました。 治療開始7日目に.お子さんが審査に来られました。 現在.お子さんの状態はかなり改善され.便の回数も1日2回に減り.便のパターンも正常に戻りました。 便のルーチンを繰り返し.すべての指標が正常に戻った。 前回の便の培養結果も陰性であった。
IV.注意事項
治療後.お子さんの症状が改善されたことは喜ばしいことですが.退院後はやはり.保護者の方に以下のような点に注意していただきたいと思います。
1.日頃から水や水分補給を多くして.子どもの腸内環境を整える。
2.不快な症状の再発を防ぐため.大人が食べるものを早くから摂取させないようにし.軽い食事を維持する。
3.症状が出た場合は.速やかに病院へ行き.診察と積極的な治療を受けてください。
V. 個人的な洞察
乳幼児期の下痢は非常によくあることで.さまざまな原因で起こることが.今回のお子さんの状況を理解すれば明らかです。 様々な下痢の原因の中で.食事の簡便化.水分補給.プロバイオティクスの内服.下痢止め薬やラクターゼの内服など.治療には多くの共通点があります。 子供の精神状態.活力.尿量をよく観察する必要があり.これらはすべて脱水の有無の指標となる。 また.可能であれば.便を病院に送り.適時に検査することで.治療や検査が遅れることがありません。