カルシウムの補給というと.骨粗鬆症の発生でカルシウムの補給が余分に必要な高齢者や子供.カルシウムの摂取不足やビタミンD不足によるくる病でカルシウムの補給が必要な子供のためのものと思われがちですが.実はそうではありません。 実際には.カルシウムの摂取は生涯にわたって注意する必要があり.カルシウムの摂取が不十分な場合（食生活の偏り.慢性消化器疾患など）には.カルシウムの補給に注意を払う必要があるのです。 骨量や骨の硬さは.思春期における骨塩類の蓄積に依存するという研究結果があります。 体内のカルシウム塩の量は.30～40歳代で骨のピークと呼ばれる状態になり.その後.内分泌・代謝などさまざまな要因で徐々に失われ.重症の場合は骨粗鬆症となります。 高齢者のカルシウム補給は骨量減少を遅らせるだけで予防にはならず.さらにカルシウム補給による骨密度増加効果も限定的であるとされています。 したがって.骨粗鬆症の予防には.早い時期からカルシウムを多く含む牛乳や乳製品.肉類.豆類.魚介類（魚松.海藻.エビなど）を多く摂取し.肉体労働や運動を多くすることで骨にカルシウムが沈着しやすく.骨密度が高くなることが期待されます。 妊娠中や授乳中の女性は.胎盤や母乳を介して胎児や乳児に大量のカルシウムが移行するため.体内でのカルシウム消費量が多くなり.栄養補助食品に加えて.専用のカルシウムサプリメントによる追加補給が必要になる場合が多い。 つまり.カルシウムの補給は幼児期から真剣に取り組むことで.思春期に骨量のピークが高いレベルに達し.将来の枯渇に対処して中高年の骨粗鬆症を回避・遅延させるだけの「家族の基盤」を厚くすることができるのです。 さて.食事とは別に.カルシウムの調合はどのように選べばいいのでしょうか？ カルシウム製剤は3世代に渡って進化してきました。 第一世代のカルシウム製剤は.骨.貝殻.鉱石などの無機塩を原料とするもので.例えば.動物の生骨.真珠粉.貝殻.卵殻.化学的に合成した炭酸カルシウム.塩化カルシウム.活性カルシウムなどです。これらのカルシウム製剤は腸のアルカリ環境でゼラチン状の沈殿を形成しやすく吸収が悪いため.胃腸の不快感.便秘.下痢などの副反応が起こりやすく.第二世代のカルシウム製剤は有機酸カルシウムで.グルコン酸カルシウム.アセト酸カルシウム.カルシュウム 第二世代のカルシウム製剤は.グルコン酸カルシウム.酢酸カルシウム.クエン酸カルシウム.乳酸カルシウムなどの有機酸カルシウムで.第一世代のカルシウム製剤より改良されていますが.一般にカルシウム含量が低く.一定の副作用があります。第三世代のカルシウム製剤は.腸内で溶解・吸収しやすく.副作用が少ないLスロン酸カルシウム.アミノ酸カルシウムです。 カルシウム製剤の中には.腸管でのカルシウムの吸収を助けるビタミンD3や活性型ビタミンD3が含まれているものもあります。 また.牛乳から抽出したミルクカルシウムも.製法が標準化され品質が保証されていれば.理想的なカルシウム源といえます。 現在.多くのカルシウム製剤が販売されており.腸での溶解・吸収の程度.カルシウムの含有量.胃腸の反応の大きさなどが主な選択基準となっています。 ビタミンD3は.腸管でのカルシウムやリンの吸収を促進したり.腎尿細管でのカルシウムの再吸収を促進したり.尿によるカルシウムの損失を抑えるなど.カルシウムの代謝に重要な役割を果たすことが知られています。 ビタミンD中毒の症状は したがって.このような配合剤を服用する場合は.医師の指導のもとに服用する必要があります。 その他.ビタミンDを含むカルシウム製剤とビタミンADカプセルなどのビタミンD製剤を併用している患者さんは.ビタミンDの過剰摂取になる可能性が高いので.注意が必要です。 腎臓結石の患者さんには.以前から医師がカルシウムの摂取を制限するように警告しています。 実際.腎臓結石の80％はカルシウムですし.副甲状腺ホルモンの影響により.血中カルシウム濃度が高く.尿路結石の発生率が有意に高い副甲状腺機能亢進症の患者さんがいることも臨床的に確認されています。 カルシウムの補給は.健常者の尿路結石のリスクを高めるか？ 結果は全く逆である。 ハーバード大学公衆衛生大学院が行った腎臓結石のない男性45,510人を対象とした4年間の追跡調査では.高カルシウム食（1日平均1,326mgのカルシウム摂取）の人は.低カルシウム食（1日516mgのカルシウム摂取）の人に比べて腎臓結石になる確率が3分の1であることがわかりました。 同じ結論は.他の多くの研究でも確認されています。 実は結石は.カルシウムの取りすぎが原因ではなく.体内のカルシウム代謝が乱れ.骨のカルシウムが減り.血液や軟部組織のカルシウムが増える「カルシウムシフト」という異常が起こり.それが長期化すると結石が発生しやすくなるのです。 適切なカルシウムの補給は.体内へのカルシウムの吸収量を増やし.血液中のカルシウムの自己安定化システムを刺激し.副甲状腺ホルモンの過剰分泌を抑制し.最終的には血液や軟組織中のカルシウム含有量を減らし.結石の発生を抑え.同時に骨カルシウムの喪失も抑えます。 しかし.一定量を超えると高カルシウム血症などさまざまな弊害も生じるため.「カルシウムは摂れば摂るほどいい」と単純に考えないことが重要です。 カルシウムのサプリメントは何時ごろ飲んだらいいのですか？ カルシウムのサプリメントを摂取するのに最適なタイミングは.就寝直前です。 日中は3回の食事で300〜400mgのカルシウムを消費し.その一部が尿から排泄されても.食事から速やかに補給することで安定した血中カルシウム濃度を維持することができるのです。 しかし.夜間は食事をしなくなり.カルシウムは通常通り尿から排泄されるため.失われたカルシウムを食事から補充しても間に合わず.血中カルシウムの安定性を保つために骨中のカルシウムが使われることになります。 就寝前に一定量のカルシウムを摂取しておけば.夜間の骨カルシウムの使用が抑えられ.骨中のカルシウム量の安定に寄与し.骨粗しょう症の発生を回避または遅らせることができるようになるのです。