臨床をしていると.「慢性萎縮性胃炎」という診断を受けて.心配でたまらないという患者さんによく出会います。
慢性萎縮性胃炎」と診断されると.「そのうち胃がんになるかもしれない」と心配で心配でたまらなくなるのだそうです。 その心配は必要なのでしょうか？ 慢性萎縮性胃炎は胃がんになるのか？ 慢性萎縮性胃炎の原因は複雑で.喫煙.アルコール依存症.不適切な薬物投与などが関係している場合もあります。
喫煙やアルコール依存症.不適切な投薬が関係している場合もあれば.慢性表層性胃炎から発症する場合もあり.自己免疫疾患である場合もあります。 前がん病である慢性萎縮性胃炎は.さらに腸管上皮の異常増殖を合併することがあり.がんの発生率は病気の期間や重症度に関係するといわれています。 したがって.「慢性萎縮性胃炎→腸上皮過形成→異型過形成→胃がん」という道をたどる患者さんがいるのは事実です。 これらの前がん病と診断された後.多くの患者さんは
これは全く不要なことです。 結局.前癌状態の胃癌は.胃癌とは異なる病理学的なプロセスなのです。 萎縮性胃炎の患者の多くは.合理的かつ体系的な治療により表在性胃炎に移行するか.現状を維持することができるが.重度の萎縮性胃炎のごく一部は.主に中等度以上の異型過形成や腸上皮化生を伴う症例で.長い時間をかけて癌化する可能性がある。 中国で100例の萎縮性胃炎の患者さんを追跡調査したところ.10年以内に5人ががんを発症したそうです。 このことから.萎縮性胃炎ががん化する確率は高くないと考えられます。 軽く考えるのはいけないことですが.重い思いを背負うのはもっといけないことで.治療にはつながりません。 前がん病が胃がんになる確率は高くはありませんが.その対策は重要です。 まず最初に。
上記のような前がん病がすでにある患者さんは.綿密な定期検診を受ける必要があります。 胃カメラは胃癌の二次予防のための重要な手段であり.通常1年に1回.重症例では半年に1回行う。 胃カメラ検査は病理検査を伴う必要があり.特に異型過形成に注意が必要である。 次に.慢性胃炎などの病気の治療を充実させることも.胃がん予防のための重要な対策となります。 最近の研究では.ヘリコバクター・ピロリ感染を伴う萎縮性胃炎の患者さんが.胃内のピロリ菌感染を除去すると.前がん病変や胃がんのリスクが40％減少することが確認されています。 また.前がん病変の予防や治療において.漢方薬は独自の役割を担っている可能性があります。 処方は.脾を強化し.気を益し.熱を取り除き.解毒するという原則を重視し.全体と局所の両方を治療しています。 胃フクジュソウとサルノコシカケの錠剤は.腸管上皮化生に有効であると考えられる。 最後に.萎縮性胃炎を予防する最も重要な方法のひとつは.生活習慣と密接に関係しています。 神経系と消化器系は密接な関係にあることが.多くの研究により証明されています。 そのため.治療に自信を持ち.ストレスをなくし.医療従事者と密に連携することが大切です。
これが.胃がんの芽を摘む唯一の方法です。