神話1：主食は少ないほど良い
米.麺.穀物などの主食は炭水化物が豊富で.胃や腸で消化される炭水化物は.体内で吸収されるブドウ糖の形で.炭水化物はより多くの血糖を引き起こすでしょう食べるので.糖尿病患者は厳密に主食の摂取量を制御する必要があります。
ブドウ糖は人体にとって理想的なエネルギー源であり.糖質の摂取量が少なすぎると体内のエネルギーが不足し.体内の脂肪が分解されてケトン体の生成量が増え.重症の場合はケトアシドーシスになって命にかかわることさえあります。
摂取エネルギーが不足した状態が長く続くと.タンパク質が異化されて栄養失調となり.ますます痩せて弱くなり.病気と闘う力が弱まり.様々な感染症にかかる可能性があります。
リマインダー
主食は摂り過ぎない方がいいし.摂らない方がいいというわけでもない。 一般に.1日の主食摂取量は.女性で200〜250g（4〜5テール）.男性で300〜350g（6〜7テール）程度が多い。 できれば専門の栄養士の指導のもと.個人によって摂取量を変え.節制することが大切です。
神話2：ベジタリアンだけ食べて.肉は食べない
糖尿病患者の中には.食事療法というと.ベジタリアンフードしか食べられず.肉類は食べられないと思っている人がいます。
これは一方的なアプローチです。 動物性食品はタンパク質含有量が多く.人間の必要量に適したアミノ酸比率を含む良質なタンパク質である。 植物性タンパク質（豆類を除く）は.リジンを欠く不完全タンパク質であり.栄養学的には完全ではありません。 動物性食品に含まれる栄養素は体に吸収されやすく.一部のビタミンを豊富に含んでいるので.動物性食品は適切に摂取する必要があります。
また.肉を多く食べ.ベジタリアンを少なくすることも科学的ではありません。 肉の食べ過ぎは.たんぱく質の摂り過ぎになり.その結果.動物性脂肪が増え.腎臓に負担をかけるだけでなく.総カロリー制限を超えやすくなってしまうのです。
リマインダー
正しい方法は.バランスのとれた栄養を得るために.穀類.肉類.牛乳.野菜.果物などを.総カロリーを抑えながら.できるだけ満遍なく摂ることです。
誤解3：食事量を減らして肉を食べる
糖尿病の場合.ご飯や麺類などの食事は控え.肉や卵.豆腐などの高タンパク食品を多く摂れば.血糖値が上がりにくく.体も補えると考える人が多いのではないでしょうか。
これは誤解です。 肉や卵.魚.豆腐などは糖質は多くありませんが.タンパク質や脂質が豊富で.これらは体内でブドウ糖に変わるため.主食に比べれば緩やかなペースですが.多く食べても血糖値は上がります。
また.高タンパク食を長期間摂取している糖尿病患者さんは.糖尿病性腎症の早期発症につながる可能性があります。
リマインダー
バランスのとれた食事が最も重要です。 糖尿病患者の1日のタンパク質摂取量は.総カロリーの10〜15％.1日当たり標準体重1kg当たり0.8〜1.2gに相当し.糖尿病性腎症患者は1日当たり標準体重1kg当たり0.8g.進行した腎症患者は更に厳しく制限する必要があります。 これにより.腎臓への負担を軽減し.腎臓を守ることができます。
誤解4：魚や大豆製品が多い方が良い
魚や大豆製品は.人体に優しい食品です。 栄養価が高いだけでなく.血糖値が上がりにくいので.糖尿病の患者さんの中には.食事で豆腐を食べ.毎日魚を食べ.魚と豆腐は体にいいと思っている人もいるようです。
30歳を過ぎると腎臓の機能は年々低下し始めるので.高たんぱくの取りすぎは腎臓への負担を増やすことになります。 特に.罹病期間の長い高齢者や糖尿病患者は.タンパク質を大量に摂取すると.体内の窒素老廃物が過剰になり.腎機能がさらに低下する。 また.大豆はプリン体を多く含むため.高尿酸血症や痛風の患者さんは摂取を控えた方がよいでしょう。
注意事項
健康的な食品であっても.適度に摂取することが必要です。 特に.糖尿病性腎症の患者さんは.タンパク質の摂取量を厳しく制限する必要があり.病状を悪化させないためにも.やみくもに多く食べてはいけないとされています。
誤解5：植物油の摂取は制限されない
主食や副食の量のコントロールに気を配っている患者さんもいますが.やはり血糖値のコントロールはうまくいきません。
動物性の油は摂り過ぎてはいけないとわかっていても.植物性の油は多く食べても害がないと思って摂取をおろそかにしている人が多いようです。 実は.動物性油も植物性油も脂肪なのです。 脂質は高カロリー食品であり.脂質の摂取量をコントロールしないと.1日のカロリー制限を簡単に超えてしまい.血糖値のコントロールに影響を及ぼします。 また.長期間にわたる脂肪の過剰摂取は.体重増加や体内のインスリン感受性を低下させる原因となります。
ヒント
食事のあらゆる面から脂肪の摂取を制限することが重要であり.植物油であっても数えるほどしかない。
誤解6：ダイエットコントロールは飢餓療法である
糖尿病患者の中には.食事療法を単に食事をコントロールするものと理解し.また.食事量を減らせば減らすほど病気のコントロールに役立つと考え.飢餓療法とさえ理解する人もいる。
実は.そうではないのです。 飢餓や絶食は患者のQOLを低下させるだけでなく.ケトアシドーシスを引き起こす可能性があります。 カロリーの摂取不足で低血糖になると.かえってホルモンの分泌を促し.その時に必要な量を超えてしまい.リバウンドで血糖値が過剰に上昇し.コントロールが難しくなることがよくあるのです。 食事療法は.以下のような合理的な食事構成を維持することです。
思いのこもったリマインダー
糖尿病食事療法は.トータルカロリーコントロールのもと.バランスのとれた栄養と合理的な食事を実現することです。
誤解7：お菓子でお腹がいっぱいになる
患者さんの中には.空腹などの理由で間食をする習慣がつく方もいらっしゃいます。
食事療法に支障をきたす可能性があります。 スナック菓子は脂肪分やカロリーが高いものが多く.気ままに食べているとあっという間に総カロリーの範囲を超えてしまいます。 ピーナッツやメロンの種は適度に食べると健康に良いのですが.ナッツ類はタンパク質が豊富で.油脂も多く含まれており.大量に食べるとカロリーが高くなります。 ピーナッツやメロンの種を無制限に摂取すると.カロリーや脂肪の摂取量が増え.血糖コントロールに不利になります。
思いやりあるリマインダー
糖尿病の患者さんは.メロン種を食べる量を計算して.1日150gを超えないようにしてください。 例えば.殻付きひまわりの種を70g食べるなら.饅頭は100g減らした方がいい。 また.血糖値のモニタリングにも気を配る。
迷信8：甘くないものはもっと食べてもいい
多くの患者さんは.糖尿病は砂糖や甘いものの食べ過ぎが原因だと考えています。 そのため.塩パンや塩ビスケット.糖尿病専用の甘味料などの食品には糖分が含まれておらず.小腹が空いたときの腹ごしらえとして利用でき.コントロールする必要がないと考えているのです。
この考え方は間違っています。 食べ物が甘いのは.ブドウ糖.果糖.ショ糖などの単糖類や二糖類を含んでいるからで.これらを摂取すると血糖値が上昇する。 しかし.それ以外の複数の糖分を含む食品（デンプンなど）は.甘くはないものの.消化後にブドウ糖に分解され.これも血糖値の上昇を招きかねません。 各種パンやビスケットは穀物でできており.ご飯や饅頭と同様に体内でブドウ糖に変化し.血糖値を上昇させる原因となります。
市販されている糖質制限食品は.単糖やショ糖を含まないだけで.他の食品と同様に炭水化物を含んでおり.1日の総カロリー量の中で適切に配置し.気軽に食べないことが必要である。 糖尿病の方にとっては.甘いものだけでなく.単糖類.二糖類.でんぷんなど.炭水化物の総量をコントロールすることが大切です。
思いやりあるリマインダー
甘いものと高炭水化物食品を区別し.一概に甘さで判断しないことが重要です。 患者さんは.糖尿病食事療法について学び.食品交換法やグリセミック指数をマスターすることで.バランスのとれた食事ができ.おいしく食事ができるようになります。
誤解9：規則的かつ定量的な食事をしていない
糖尿病患者の中には.食事管理を徹底しているにもかかわらず.規則正しい食生活に気を配らず.血糖値が大きく変動してしまう人がいます。
糖尿病の患者さんの中には.「食事のコントロールには細心の注意を払っているが.それでも血糖値の変動が大きく.時には低血糖を起こすこともある」と反省される方がよくいらっしゃいます。 よくよく調べてみると.食事の時間が毎日一定でないことが判明しました。 食事時間の変動は.血糖値の変動にもつながります。
思いやりあるリマインダー
1日の総カロリーをコントロールする場合.糖尿病患者は.規則性.配給.食事のタイミング.食事と衛生の規則性にも注意を払う必要があります。 これらは.血糖値を安定的に保つための基本です。
迷信10：アルコールは糖尿病に害を与えない
ほとんどの患者さんは.喫煙が糖尿病合併症のプロセスを悪化させることを知っているので.率先して禁煙することができます。 しかし.多くの患者さんは.飲酒は自分の体調に影響を及ぼさない.少量の飲酒は健康に役立つと考えています。
実際.不適切な飲酒は.糖尿病のコントロールに悪影響を及ぼす可能性があります。 インスリン治療を受けている患者さんの場合.空腹時の飲酒は低血糖を引き起こす可能性があります。スルフォニル尿素薬でコントロールされている患者さんの場合.飲酒はパニック.息切れ.頬の赤みなどの症状を引き起こす可能性があります。 また.長期間の過度の飲酒は.高脂血症や栄養不足を引き起こし.肝機能に障害をもたらすこともあります。
臨床データによると.アルコールを飲む糖尿病患者は.1日の総カロリー摂取量が多すぎることが多く.血糖値のコントロールが容易でないことが分かっています。 その主な理由は.アルコールそのもののカロリーもさることながら.アルコールを摂取することで食事療法がうまくいかなくなることが多いからである。 糖尿病患者さんが過度の飲酒の結果.糖尿病性ケトアシドーシスを起こすことは珍しいことではありません。
注意事項
糖尿病の人はお酒を飲まない方が良いとされていますが.飲む場合はアルコール濃度の低いビールや果実酒を少量ずつ飲むようにし.空腹時は避けることが望ましいとされています。 アルコールは.コントロール不良の糖尿病患者や肝臓・胆嚢疾患を併せ持つ人には厳禁とされています。