多指症は一般的な先天性奇形であり.外科的切除が唯一の解決策です。 多くの親御さんは.手術は美容のためだけだと思っています。 確かに手の変形は多くの子どもたちの自尊心を低下させるので.見た目の改善は手術の目的の一つですが.より重要なのは手の機能.特に親指多指症を回復させることなのです。 なぜなら.親指の機能は手全体の50％を占めており.親指の機能が失われると.手の多くの動作ができなくなるからです。 しかし.どのような理由であれ.手術となると親はいつも同じ疑問や不安を抱くものです。「手術はどのように行われるのでしょうか？ リスクはないのでしょうか？ 手術後は普通の指と全く同じになるのでしょうか？ 今日は.多指症のお子さんのご家族の宿題をお手伝いします。 多指症の手術は大きく切開するのでしょうか？ 切開の大きさは.多指症の種類と余尺指の根元の直径によって決まります（図1参照）。 しかし.最もシンプルなタイプであっても.切開部分は小さすぎることはありません。 一般的には直径1cm程度の切開で.縫合後に糸が出てくると長く見えます。 手術後の縫い目が曲がっている.なぜきれいに縫えないのか.と思う親御さんも多いようです。 実際.経験豊富な外科医は.手術中にまっすぐ切開することを避けようとします。 まず.多指を切断した場合.手の皮膚が欠損しているため.傷を閉じるには両側の皮膚を「はぎ取る」必要があり.皮内縫合（美容縫合）が不可能になることです。 そのため.外科医は通常.瘢痕拘縮がより起こりにくいC型.S型.または前方および逆U字型の切開を使用します。 一度.瘢痕拘縮を起こすと.マッサージや絆創膏.瘢痕除去薬では解決できない.瘢痕除去インプラントが必要になります。 手術で曲がった指をまっすぐにする方法とは？ 単純軟組織多指症とは.俗に言う.骨も腱もない「肉」の部分である指が余っている状態です。 この場合.多指症を切り取るだけで.それ以外の矯正は必要ありません。 多指症の中に.正常な指の骨や関節とつながっている指の骨や腱などがある場合.この場合は多指症を切除するだけでなく.指が正常な位置に戻り.機能に影響が出ないように.腱の移動.靭帯の再建などの機能再建も必要です（図2参照）。 さらに重症の多指症の場合.中手指節関節（手のひらと指の間の関節）がすでに曲がっているため.中手骨の骨切り術も行って曲がりを矯正することがあります。 また.指節間関節の湾曲がある場合は.3歳から指節骨の骨切り術を行うことが可能です。 図3に示すように.指の中指骨は湾曲しているため.くさび形の骨切りをして指骨をまっすぐにし.関節を元の位置に戻すことができます。 骨切り術を3歳以降に行う理由は.指の骨が非常に薄いため.幼い子どもには楔状骨切り術が難しいこと.薄すぎる骨を通してピンを固定するため.関節面へのダメージが大きいことなどが挙げられます。 また.子どもの成長力が高いことも重要な理由で.1歳で余分な指を切り落とし.術後にマッサージや装具で保存した指の成長を促せば.指はどんどんまっすぐ伸び.多くの子どもは整形外科の骨切り術を必要とせずに終えることができるのだそうです。 多指症は手術後.普通の指と同じように見えるようになるのでしょうか？ どのような多指症であっても.手術後に患指と正常な指の長さ.太さ.機能が同じになるかどうかは一概には言えません。 患部の指が手術前の正常な指と大きく異なる場合.手術後でも同じように見えないことがあります。 しかし.全体的に見れば.余分な指を取り除くことによって.手の外観や機能に大きなメリットがあることは間違いないので.子どもは1歳ごろに手術を受けるとよいでしょう。 ちょうど.小さな木が2本の枝を伸ばすように.比較的小さいうちに悪い枝の1本を折ると.残った1本はより強く.よりまっすぐに伸びていくのです。 機能的には.通常.手術後に正常な手の機能を回復させることができます。 特に複雑な多指症で.外観上や機能上の障害が残る子がいても.通常の生活水準を確保することに問題はない。