超低位直腸癌に対する腹腔鏡下肛門温存手術は.当科では日常的な手術となっており.低位直腸癌や超低位直腸癌でも.最小侵襲を前提に多くの患者さんが肛門温存に成功するようになりました 62歳女性，血便の増加で半年前から入院し，系統的検査（大腸内視鏡，経肛門的直腸腫瘤病理生検，骨盤MRIなど）の結果，直腸癌と診断された． 手術では.腹腔鏡のテクニックと標準的なTMEのテクニックを用いて.直腸と腸間膜を完全に遊離させることに成功しました。 遠位マージン2cmを安全に確保するため.直腸を肛門から引きずり出し.腫瘍の下極から2cmの位置（歯状線よりやや上）で直視下に閉鎖器具を用いて閉鎖・切断し.その後.結腸肛門吻合を完了し肛門温存に成功しました。 この手術では.腹腔鏡の使用により.直腸下部.特に超下部の括約筋の間まで自由にすることができたため.2cmのマージンを安全に確保できる可能性が高くなり.従来は不可能と考えられていた肛門温存に成功した（腫瘍切除と肛門温存の両方の点から）。