臨床の現場では.妊婦さんが妊婦健診の話になると.超音波検査の報告書の山を作り.超音波検査を受ければ胎児の健康が確保できると信じているのをよく見かけますが.実はこれは誤解なのです。 実はこれは誤解で.妊婦健診は超音波検査だけでなく.4週間ごと.あるいは1～2週間ごとの定期妊婦健診.血液検査.尿検査.ダウン症検診.糖尿病検診.甲状腺機能検査などなど.さまざまな検査があります。 では.妊娠中に何回超音波検査が必要なのでしょうか？ 超音波検査ですべての異常がわかるのでしょうか？ 当院の超音波部部長である董小秋は.妊娠中のお母さんに次のように説明します。 妊娠中に最低5回の超音波検査 日常の外来診療では.体系的な妊婦超音波検査を受けたことがなく.妊娠中期と後期に赤ちゃんが正常かどうかを確認することだけを覚えている多くの母親となる人によく遭遇しますが.これは中国の新生児の奇形率が高いことの重要な要因の1つになっています。 妊婦は妊娠中.5回程度の超音波検査を受ける必要があります。 1回目は妊娠初期.閉経6週から8週の間に.妊娠しているかどうか.胎児が生きているかどうか.子宮内妊娠か子宮外妊娠かを判断する検査です。 2回目は妊娠10週から14週の間で.主に通称「愚図り」と呼ばれる核透明の判定を行い.その精度は87％以上と言われています。 3回目は妊娠20週から24週にかけてで.頭から足の先まで.アンキローシス.ハレリップなどの異常がないかを調べます。致命的な異常が見つかれば.その子の今後の正常な生活に影響します。 早急な妊娠の終了が検討されることもあります。 4回目は妊娠32週で.3回目の奇形スクリーニングを実施し.「穴埋め」を行います。 5回目は満期で.胎児の大きさ.羊水などの胎児付属物.胎盤.臍帯などを観察するためです。 深センでは.必要な5回の超音波検査が公的医療保険制度に盛り込まれている。 2001年には早くも.衛生部は「中国の人口の質を向上させ.先天性欠損症や障害を減らすための行動」という計画を打ち出しました。 統計によると.わが省の母親になる人のうち.出生前検診を行っているのはわずか20％である。 わが省の当局は.妊娠中に必要な5つの検査を健康保険に含めるよう求めている。 政策レベルでの強力なサポートは.中国における先天性異常の発生を減らし.中国人の健康の質を向上させるのに.より効果的であると考えられます。 また.これから母親になる人の中には.超音波検査を受けすぎることが胎児の健全な発育に与える影響を懸念している人もいるかもしれません。 国際産科婦人科超音波学会の安全委員会の調査によると.すべての2次元超音波検査は胎児にとって安全であり.その超音波線量は安全範囲内である。 妊娠初期には.5分以上の胎児への連続照射は避けるべきである。 3Dや4D超音波の超音波線量は.まだ高いです。 中国の出生前超音波検査ガイドラインでは.3Dと4D超音波の有用性は限定的であり.必要な場合に使用することができるとされています。 すべての異常が見えるわけではない 2013年.中国医師会超音波検査士分会の「出生前超音波検査の手引き」では.「周産期医学」は1970年代初頭から多職種連携の結果確立された新しい.縁の下の力持ち的な学問だと指摘しています。 その特徴は.胎児を独立した存在とみなし.臨床的に直接観察する対象としていることである。 超音波検査は21世紀に入ってから導入された新しい技術であり.生前には発見できなかった多くの胎児異常の発見に貢献し.優生学にも寄与している。 しかし.胎児の解剖学.胎児の生理学.病理学などの研究はまだ真新しいものであり.まだまだ未知の部分が多くあります。 超音波検査は.妊娠年齢.胎児の位置.羊水.胎児の活動.胎児の骨の影など様々な要因に影響され.可視化できない臓器や部位があったり.見えないことがあります。 これが超音波診断の限界です。 この超音波検査の結果「重大な異常なし」は「すべてが正常」という意味ではなく.この超音波検査の主な所見が報告書の「超音波の説明」です。 例えば.現在の技術の限界から.耳.手首の骨.中手骨.指の骨.距骨.中足骨.足の指の骨.甲状腺.内外の生殖器など多くの人間の構造を出生前超音波検査で調べることはできず.超音波検査で胎児の染色体を明らかにしたり.胎児の知能.視覚.聴覚.運動機能.代謝性疾患などを発見することはできない。 胎児の構造や形態に異常がないからといって.これらの構造や機能に異常がないとは言い切れません。 さらに.胎児の成長・発達は徐々に成熟していくものであり.各超音波検査の結果は.その時点での成長・発達のレベルを表しているに過ぎません。 胎児の異常もダイナミックなプロセスであり.ある段階やレベルに達するまで超音波検査で発見することはできません。 胎児系スクリーニングの範囲と役割は.正しく理解されなければなりません。