気管支拡張症 気管支拡張症は.肺の慢性感染性疾患である。 気管支拡張症の主な原因とは 後天性気管支拡張症の主な原因は.感染と閉塞であり.両者は相互に因果関係がある。 最初は感染により気管支炎を起こし.気管支粘膜の浮腫.うっ血.分泌物の増加.炎症を起こした気管支周辺のリンパ節の腫脹.痰の排出不良による感染症の拡大などが起こります。 感染を繰り返すと.気管支壁の破壊.気管支瘢痕の狭小化.→易閉塞が起こり.これが気管支拡張の大きな要因となり.遠位気管支が柱状または嚢胞状に拡大し.感染分泌物が溜まる袋となります。 すると.この病変は局所感染を起こしやすくなり.より広い範囲の肺組織に気管支拡張症が発生する→肺が通常よりも感染しやすくなる→気管支拡張症が1つの肺葉から2つ以上の肺葉に広がる→最終的には両側の肺の複数の肺葉に広範囲な気管支拡張症を引き起こすことがある.という流れです。 気管支軟骨支持組織の発達に先天性欠損を有する少数の患者さんは.感染症にかかりやすく気管支拡張症になりやすいと言われています。 気管支拡張症の臨床症状 主な症状は.喀痰.喀血.呼吸器・肺の感染症の再発である。 (1)痰の量が多く.ほとんどが黄緑色の膿性粘液で.悪臭を伴うこともある。 特に朝起きたときの体勢の変化は.激しい咳や痰を誘発することがあります。 (ii) 気管支表層の小血管の破裂による喀血で.重症の場合は一度に数百ミリリットルに達することもあり.窒息死に至ることもあります。 気管支拡張症の治療 1.保存的薬物療法 (1) 方法：抗感染薬.痰切り薬.止血剤まで投与する (2) 効果：肺や気管支の炎症を改善できるが.すでに起きている気管支拡張症の病的変化を戻すことはできない (3) 適する人： (1) 気管支拡張症の病巣が小さく重症ではない患者（兼頻度の少ない患者.病状のコントロールしやすい人） (2) 極めて広範囲な病変で手術に耐えられない患者.手術をしても感染制御ができない患者 ③術前の準備.感染制御後の手術治療。 2.外科的治療：気管支拡張症の病変は不可逆的であるため.中等度以上の気管支拡張症には病変した肺組織を切除することが有効な治療法である。 気管支拡張症手術後の結果は.ほぼ満足のいくものです。 約90％の症例で症状が消失または大幅に改善されます。 多くの場合.残存病巣（病巣が広すぎて完全に切除しないと肺機能が極端に低下し.患者さんの生命が危険にさらされたり.生活の質が非常に悪くなるので.主病巣のみを切除する）や残存空洞（病巣が広すぎて病気の肺組織が切除されたので.残った肺組織で胸腔を満たすことができない）による症状の残存が認められます。