グラビアの治療は以下の通りです。 1.子宮内容物の除去 グラビアと診断されたら.時間内に子宮内容物を除去することが必要です。 この方法の利点は.手術時間が短く.出血が少なく.穿孔の危険性が少ないので安全性が高いことです。 子宮は大きく柔らかいため.手術中の出血が多く.また穿孔しやすいので.輸液・輸血準備のもと吸引を行う必要があります。 頸管は十分に拡張し.吸引液が内腔を塞いで手術の妨げになることがないよう.できるだけ太い吸引チューブを使用する必要があります。 子宮が収縮した後.子宮を優しく削り.それぞれの削り取ったものを組織検査に送り.子宮内腔と着床部付近の組織を選んで別々に検査する必要があります。 手術中の静脈内収縮の使用は出血や子宮穿孔を減らすことができるが.絨毛細胞が子宮壁の血巣を圧迫して肺塞栓症や転移の発生に寄与しないよう.子宮口が拡大した後に行う必要がある。 また.子宮が妊娠12週より大きい場合.1回の手術で完全に組織を取り除くことが難しく.1週間後に2回目の掻爬を行うこともあります。 手術中に.ごく少数の患者さんでは.大量の絨毛細胞が子宮洞に入り.血流に乗って肺動脈に入り.肺塞栓症や急性呼吸困難.あるいは右心不全を引き起こすことがあります。 重症の場合.患者は死亡することもある。 2.卵巣キサンチン化嚢胞の治療 卵巣キサンチン化嚢胞は.排卵後.自然消退するため.治療の必要はない。 急性捻転を起こした場合は.外科的な探査が必要で.腹腔鏡で各コンパートメントから液体を吸引することで嚢胞を除去することができます。 捻転が長引き.壊死を起こした場合は.患部の付属器を切除する必要があります。 3.子宮摘出 子宮摘出だけでは.肉腫の子宮筋層への局所浸潤のリスクを取り除くだけで.子宮外転移の発生を防ぐことはできないため.日常的な治療法とは言えません。 子宮全摘術は.40歳以上の高リスク因子で妊孕性の要求がない場合に可能であり.両卵巣を温存することが望ましい。 子宮が妊娠14週より大きい場合は.子宮を摘出する前にブドウ球菌の組織を吸引することを検討する必要があります。 術後は定期的な経過観察が必要です。 4.予防的化学療法 子宮内容物を除去する際に.予防的化学療法を行うべきかどうかが議論されている。 現在では.悪性腫瘍の素因があり経過観察が困難な患者には予防的化学療法を考慮することが一般的に受け入れられており.通常はメトトレキサート.フルオロウラシル.ビンクリスチンなどの単剤化学療法のコースで.可能ならばクリアランスの3日前に開始すべきとされています。 予防的化学療法は.通常.部分妊娠には行われません。