脳梗塞で瞳孔の変化が起こるのは.梗塞部位がたまたま動静脈神経や動静脈核を含んでいる場合や.脳ヘルニアを形成する大きな脳梗塞の場合のみである。 軽度の脳梗塞では.一般に瞳孔は変化せず.通常.直径約2.5～3mmの両側均等の大きさで丸みを帯び.敏感な光反射を示します。 動静脈神経や側坐核の病変の場合.病変側の動静脈神経麻痺の症状として.瞳孔の散大.光反射の消失.時に軽い角膜の混濁が見られますが.通常は著しい眼球運動障害を伴い.他の疾患との鑑別が可能な状態になっています。 脳ヘルニア形成の場合.片側の瞳孔が狭まり.その後拡張することが多いのですが.拡張時に側方にも拡張し.瞳孔光反射が完全に消失するのは.脳ヘルニアによる動脈神経の圧迫が関係していると言われています。 大後頭孔ヘルニアの場合.瞳孔が両側に拡張し.後期には光反射が消失します。