適応固定剛性とは.外固定器が骨折の再配置の安定性を維持しながら.骨胚の本来の発達に応じた最適な固定剛性を与え.応力に対する骨の適応制御を駆使して.骨の成長と吸収を調整し.骨折治癒の過程を促進し.骨治癒が最も完璧な程度に回復するまで骨機能の最適再建を完了する過程.すなわち骨折固定剛性が骨治癒強度に伴って増加することであります。 つまり.骨癒合の強度が上がると骨折固定の剛性が下がり.固定の剛性が下がると骨の力学的強度が上がるということです。 このことから.骨折の初期には強い固定を.中期には軸方向と複合的な応力刺激による弾性固定を.後期にはバランスのとれた固定を行うという結論が導き出されました。 この考え方は.骨折の固定.治癒.再建の生物学的過程と一致し.外部固定法を臨床に合理的に適用するための実用的意義のある理論的指針を提供するものである。 これまで.骨折固定の適応的な剛性は.骨外固定によってのみ達成されていました。 つまり.骨外部固定法を正しく適用することで.骨癒合のプロセスを加速させ.骨折を機能的治癒と整容の完全な状態に持っていくことができるのです。 Qu Longが提唱した骨欠損治療におけるBoneTransportの「Harbinphenomenon」[13]では.さらに「自然整形外科的再建の概念」を具体的な方法を用いて実現する方法など詳しく解説しています。 ハルビン現象とは.整形外科における自然再建の概念で.特定の時間変数.すなわち1日1mmの骨の動き（デジタル）と.引張・圧縮応力の変化（インテリジェント）を合理的に利用し.組織の再生・修復.機能再建を実現するものである。 ハルビン現象」とは.骨欠損の治療に骨再配置装置を応用したもので.切断された自由活動骨ブロックを1日1mmの距離で徐々に移動させ.骨ブロックに一定の引張・圧縮応力を加えて修復し.最終的に骨ブロックと骨端部を結合させて治癒させるものである。 骨削除の過程で.骨欠損部には治療前に除去されなかった軟組織や大量の感染組織まで埋め込まれているが.これらの組織は最終的には骨の治癒に影響を与えず.その一部でも骨組織になることから.「骨削除治療欠損部の不要な軟組織が消失または骨組織に変化し.他の組織の再生を含むことを.骨削除と呼ぶ ハルビン現象」なんて信じられない 教科書では.骨と骨の間の軟部組織を除去してから骨を埋め込む方法を教えていますが.そうしないと骨は治りません[14]。一方.骨を除去するプロセスと結果は正反対です。 医師の責務は.身体に過剰な介入をしないような条件を整えることです」。 整形外科における自然再建の概念」は.現代医学の調和のとれた発展のための合理的な価値観と判断に合致しています。 人間は「自然淘汰」の産物であり.どんな外傷や病気も生命現象の一部であるから.病気の治療のための医療モデルは.生命現象の自然法則に従うべきである。 代替手術」が整形外科の発展の主流となる中.秦始和は「下肢の形態と機能の再建」という診療を開拓し.整形外科分野の一部の専門家の認識と注目を集めました[15]。例えば.（1）下肢の重度の股関節と膝関節の変形 (1) 下肢の股関節や膝関節の変形が激しい場合.人工関節置換前に外固定具で関節変形を矯正することで.人工関節置換後の合併症を大幅に軽減し.治療効果を高めることができる。 (2) 退行性および外傷性関節炎では.外固定具で関節を連続的に引っ張って一定の関節空間を維持し.関節を動かすことで関節軟骨を修復したり重力線を変えて人工関節置換時期を回避または遅延させたりすることが可能である。 (3) 外固定法での骨延長が徐々に完了した後.限定的な内固定法を加え.髄内ピンの埋め込みをコントロールすることで治療結果をより確実なものにできる (4) 関節鏡技術（外固定器を用いて関節隙間を目立たせることで.関節鏡の利点を容易にする） (5) 腰や大腿骨の変形矯正は.まず外固定器で調整・固定して骨切りという整形外科的目的での手術 (6) 四肢の開放骨折や複雑骨折では.まず簡単な外固定法を用いて骨折端のリハビリテーションと固定を行い.プレートなどの内固定法の実施に有利な条件を整えるべきである。 結論として.骨折に対する様々な内固定術や人工関節置換術を実施する際に.「整形外科的自然再建コンセプト」の実施に注意を払えば.代替再建の利点は高まり.合併症は減少すると考えられます。 体外式固定術は.病態生理.生体力学.生物物理学.医用工学.整形外科の基本技術など.多方面にわたる知識と技術が必要であり.「簡単な技術」と思われているようなものではありません。 その治療も手術と非手術が絡み合って進行するダイナミックなプロセスであり.テンション・ストレス法は調整可能な変数として「時間」が加わったことにより.哲学的な概念を持つ4次元の治療法と考えられている[16]。 医師は「時間と空間.状況.不在の存在」という哲学的思考を意識し.医師と患者の対話と適度なコミュニケーションの臨床技術を習得する必要があり.科学的かつ現実的な態度なくしては.外固定法の長所を十分に発揮させることは困難である。 中国における整形外科医の現在の訓練形態.医療市場の牽引力.大病院における整形外科の管理体制.整形外科学界の主流の指導は.骨外部固定技術の長所を発展・促進させるのに適しているとは言えません。 現代の整形外科外固定術は.分解された整形外科の専門分野を統一するものです。生命の形態は統一された全体であり.人体の運動は全体の統一された作用であり.専門分野が過度に洗練されたために整形外科学全体の発展が難しい状況にあります 2007年9月にカイロで開かれた世界整形外科外固定学術会議では.整形外科に関する25のテーマについてグループに分かれて報告し.脊髄整形外科などほぼすべての専門分野を取り上げました。 その中には.手の外科手術.足と足首の外科手術における再建.特定の骨腫瘍における腫瘍セグメントの切除と四肢の再建などが含まれます。 基礎研究は基本的に.四肢の断片を修復するためのディストラクションの領域で.外部固定による機械的な力がどのように生体力に変換され.幹細胞の活性化.細胞分裂.組織生成を促すかという疑問に答えるものである。 本書は.分化した整形外科の専門分野を再びほぼ統一した.現代の骨外部固定術の理論的.技術的.臨床的成果を示しています。 針を通し.固定具を取り付けるというシンプルで迅速な手術手順を持つ複合型外骨固定具は.高い位置や上部.鋭い器具を必要とせず.通常の手術や麻酔条件で行うことができ.特に突発的な出来事：例えば地震などの自然災害による大量外傷の治療には適しています。 現代の骨外部固定術は.他の分野や専門分野と融合し.マルチレベルで全方位的な研究とモザイクが行われ.以前は恐れられていた重大な合併症を最小限に抑え.再生医療による四肢再建の目標の一部を達成し.整形外科の難しい合併症を治療するための最も有効.安価.適切かつ低侵襲な外科治療システムとなっています。 四肢の構造と機能の自然な再建は.臨床の場でさまざまな程度に実現されている（体再生工学）。 顎顔面形成手術.小人症の身長向上.成人の内反・外反「八の字」歩行の矯正.様々な瘢痕拘縮足・足首の変形 [18].四肢の虚血性疾患 [19].切断・重症外傷後の切羽延長・再建.変形性関節症の伸展 [20] など人間の健康に関わる分野.微小循環再建.美容外科を切り開こうとしています。 髄内釘打ち技術や髄内伸展装置の併用による発明は.外固定具の欠点を克服したものであり.骨外固定技術の分野.特に「下肢再建」の分野では.まだまだ革新と発展の余地があると思われます。 汶川地震の後.数千万人の重症四肢外傷.四肢変形.四肢切断があり.従来の整形外科技術では治療が困難で.満足な結果を得るためには.体外固定術に導かれた現代の整形外科再建概念で治療する必要がある多くの難症例があります。 概念と実践を変え.理不尽な専門医の管理体制を改革し.国際社会に広く認められる中国の特色ある「下肢形態・機能再建」の技術体系を作り上げなければならない。