慢性肝疾患の代表格である肝硬変は.患者さんにとって長期的なコンディショニングと健康管理が必要です。一度不適切なメンテナンスは.腹水への肝硬変につながる.状態が悪化している。したがって.治療に協力することに加えて.肝硬変の患者は.毎日の健康管理に注意を払う必要があります.合理的な食事が最も重要です。 1.タンパク質の合理的な消費。肝臓はたんぱく質の合成場所であり.毎日11～14gのアルブミンが肝臓で合成されています。肝硬変の場合.肝臓はよくタンパク質を合成することはできません。そこで.肝性脳症の発生を防ぐために.タンパク質の摂取量を合理的に調整する必要があります。患者さんは.カゼインを基本とした食事で.鶏肉.魚.赤身の肉.卵などにチーズを適量混ぜて摂取するとよいでしょう。 2. 毎食前後の口腔衛生に注意し.生理食塩水で口をすすぎます。3.食事の際は.ゆっくり噛んで飲み込ませる。レシピは多様である。栄養の原則は高カロリー.高タンパク.高ビタミン.低脂肪です。刺激物や植物繊維を含む食品.硬い食品は避ける。 医療教育｜食道静脈瘤の破裂による出血を避けるために.ネットで収集し整理する。肝臓への負担を悪化させないよう.禁煙.禁酒し.病状の悪化を助長しないようにする。肝機能が著しく低下している進行した患者さんには.高タンパク食を投与する。腹水が溜まっている人は.状態に応じて減塩食や無塩食を与える。腹水がひどい場合は.1日の水分摂取量も制限し.横隔膜を下降させて呼吸のための肺活量を増やすために半座位で寝かせます。血中アンモニアが高いときは.高タンパク食は禁忌である。 3.ビタミンCを補う ビタミンCは肝臓の代謝に直接関与し.肝臓のグリコーゲン形成を促進する。体内のビタミンCの濃度を上げると.肝細胞を保護し.肝細胞の再生を促進することができます。腹水中のビタミンCの濃度は血液中の濃度と同じなので.腹水があるときはビタミンCを大量に補給する必要があります。4.食事は軽く.柔らかく.消化がよく.刺激がなく.少量の食事にすること。肝硬変の患者さんは食欲がないことが多いので.揚げ物や固い果物の食べ物など.硬くて荒いものは避け.消化吸収のよいもの.食事回数が少なく.やわらかくて刺激の少ないものを与える必要があります。食道静脈瘤を併発した場合.揚げ物やドライフルーツ食品は食道静脈を傷つけやすく.上部消化管出血を起こしやすく.命にかかわるので.禁忌とするよう.より注意を払う必要があります。 5.適量の脂肪を補給する 肝硬変の患者さんの中には.脂肪を食べるのを怖がる人がいますが.実は脂肪はあまり厳しく制限しない方がよいのです。肝硬変では膵臓の機能不全のため.胆汁酸塩の分泌が低下し.リンパ管や肝門脈のうっ血などの理由で.肝硬変患者の半数近くが脂肪のステアトロレアや吸収不良を起こします。上記のような症状が現れたら.脂肪の量をコントロールする必要があります。しかし.上記のような症状がなく.食品中の脂肪に順応できる場合は.カロリーを増やすために脂肪をあまりきつく制限することは容易ではありません。胆汁性肝硬変の場合は.低脂肪.低コレステロールの食事を採用する。 6. 6.食事中の水分とナトリウムを制限する。浮腫や軽度の腹水がある場合は減塩食を行い.1日の食塩摂取量は3g以下とし.重度の浮腫の場合は無塩食とし.ナトリウムは500mg程度に抑えるのが適当である。例えば.肉まんを蒸すときにアルカリを使わず.代わりに生イーストで麺を作ったり.食塩不使用のパンを食べたりします。吊り下げ麺はナトリウムが多く含まれているので.食べない方がよいでしょう。第二に.様々な漬物やソースのナトリウム含有量も非常に多く.肝硬変の患者は絶対に制限されるべきです。一方.調味料に含まれるMSGはグルタミン酸ナトリウムが主流で.肝臓の水分やナトリウムの代謝に負担をかけることになります。いろいろな料理を作るとき.塩やしょうゆを最初につけず.炒めるときに塩やしょうゆを最後につけるか.酢やしょうゆ.塩をつけて炒めてから食べるようにしましょう。これは味とナトリウムの摂取を制限することを両立しています。その他.魚介類.ハム.卵焼き.肉松など.ナトリウムを多く含む食品も厳しく管理する必要があります。1日の水分摂取量は1000ml〜1500mlに抑える。