患者：病状説明（発症.主症状.受診した病院など）：1ヶ月以上前から咳が長く続き.その後嘔吐があり.ひどい貧血があります。点滴をしたり.薬をもらったりしていますが.効果はありません。咳の治し方について.何かアドバイスがあれば教えてください。 我が家も安定した新年を迎えられればと思います。 毛志国：2年以上透析を受けている患者さんで.咳と風邪が続き.重度の貧血と嘔吐を伴っています。 治療が不十分であったのか.選択した薬剤が原因菌を狙ったものでなかったのか。 提案：胸部X線または胸部CT.血球数.喀痰培養＋薬剤感受性試験。 感染症を解明し.投薬のターゲットを絞りたいと考えています。 2.尿毒症患者における結核の発生率はかなり高い。 呼吸器症状が続く場合は.呼吸器結核の可能性を排除するために注意を払う必要があります。 推奨：ツベルクリン反応PPD.抗結核抗体検査.必要に応じて診断的抗結核治療。 3.うっ血性心不全と不十分な透析を併発していないか？ 提案：透析濾過を強化し.血圧を厳格に管理する。 4.重度の貧血も全身状態に大きな影響を与える。提案：積極的に貧血を改善し.必要に応じて輸血による治療を行う。 お近くの病院の先生とよくコミュニケーションをとり.上記の点から治療を開始し.治療効果に応じて次のステップを決めることをお勧めします。 一日も早い回復をお祈りいたします。