毎年恒例の母の日が今年もやってきました。南海母子衛生病院の乳腺外科スタッフ一同.世の中のすべてのお母さんにご挨拶を申し上げ.幸せな休日を過ごしていただきたいと思います。 乳房は女性にとって自信と美しさの源ですが.女性の健康を脅かすイベント性の高い場所でもあります。 現在.女性のがん罹患率では.乳がんが子宮頸がんを抜いて第1位となっています。 中国では毎年.約47万人の女性が乳がんに罹患し.4万人以上が亡くなっています。 広州婦幼医院では.過去10年間.毎年約3万人の乳がん検診を実施しており.その結果.過去10年間の乳がん発見率は1000人に1人を超えているとのことです。 「早期発見.早期診断.早期治療は.乳がんとの闘いにおいて最も重要な手段です。 Smaxの研究者は.乳がんを21カ月早く発見することで.死亡率が33％減少することを発見しました。 英国胸部外科学会とNational Breast Screening Groupは.早期に診断された乳がん患者の平均余命は健康な人と同程度であると報告しています。 検診で発見された乳管内癌などの早期乳癌患者の80％以上は.15年以上生存しています。 一方.進行性乳がんの治癒率は40～50％程度にとどまっています。 そのため.早期診断が乳がんの治療成績の鍵を握っています。 国際対がん連合によると.”子宮がんと乳がんは.検診で決定的な結果が得られるがんである “とされています。 発見が早ければ早いほど.乳房温存療法を受けられる可能性が高く.乳がんの再発・転移の可能性も低く.女性の心身の健康への悪影響も少ないとされています。 乳がんをいかに減らし.予防するかは世界的な課題です。 現在のところ.乳がんの原因は明らかではありませんが.乳がんの家族歴.初潮が12歳未満.閉経年齢が55歳以上.晩婚出産.初産年齢が30歳以上.特に35歳以上.授乳をしていないなどの側面は.乳がんの高リスク因子であるという認識以外は.はっきりしています。 しかし.ハイリスク要因がない場合でも.生活習慣の乱れ.高脂肪食.喫煙・飲酒習慣.長年の乳房肥大歴.職場・生活環境の悪化.外来ホルモンの摂取など.乳がんにつながる要因もありますので.乳がんの予防のためにガードすることも必要です。 乳腺疾患検診では.経験豊富な専門医による臨床検査.高周波超音波検査.マンモグラフィが必須であり.それぞれの検査の欠点を補うことができます。 中国では乳がんの発症年齢が欧米に比べて10歳ほど若いため.超音波とマンモグラフィーの “ゴールデンコンビ “が乳がん検診の主流となっているのです。 2011年.南海母子保健センターは6,800人以上の農村女性に子宮頸がんと乳がんの検診を行い.このモデルを使って多くの乳がん患者をさまざまな段階で発見することができたのです。 当院の乳腺外科では.過去2年間に30歳未満の乳がん患者を多数治療しており（うち25歳2名）.若年層（35歳未満）の乳がん発生に警鐘を鳴らしているのです。 中国各地の乳がん検診の結果.中国では40歳から60歳までの乳がん罹患率が高く.乳がん専門医は40歳以上の女性に毎年マンモグラフィーと乳房の超音波検査を2～4回受けるよう勧めています。 私たちは.女性が定期的に乳房の自己検診を受け.しこりや異常な痛み.乳首の血液や液体の有無.赤み.腫れ.落屑.落ち込みの有無に注意を払うよう提唱しています。 固形乳腺腫瘍が見つかったら.緩和することなく.速やかに摘出し.明確な診断が必要です。 1年前.あるいは何年も前にしこりが見つかったものの.さまざまな理由（手術が怖い.親族や友人の勧めに従っているなど）で.しこりが痛くない.心配ないと感じて手術をせず.腫瘍が大きくなってから手術をしたが.その時には進行性の乳がんに進行していたという臨床例も少なくないのだそうです。 画像診断だけでは外科的生検の代わりにはならず.腫瘍生検後の病理診断がすべての腫瘍診断のゴールドスタンダードであることを知ることが重要です。 そのため.乳房のしこりや乳頭からの出血・溢血の診断には.できるだけ早く病院へ行くことが大切です。 乳頭から血液や体液が溢れた場合.乳管内部の病変を直接視認し.診断の補助や外科的治療の指針として.最も直観的な検査方法である乳管内視鏡検査が行われます。 また.外来診療では.明らかに炎症性のみの乳管病変であった症例もあり.不必要な手術を回避することができました。 乳腺外科という学問の発展は目覚ましく.乳房の低侵襲治療と個別化治療が2大方針となっています。 南海母子健康センターは学問の発展に歩調を合わせ.近年は国際的に先進的な診断機器の導入に投資しています。輸入高精度・高解像度GEデジタル乳房撮影装置.ポータブルカラー高周波超音波.真空支援乳房生検システム（Encor breast biopsy system）.ファイバー乳管内視鏡.BARD生検穿刺針.三次元乳房撮影標的システムなどが導入されています。 EnCor乳房生検システムは.BARD生検針や3Dマンモグラフィーターゲティングシステムなどの先進的な機器を搭載しています。 EnCor真空支援乳房生検システムは.触知できない乳房病変の生検や3cm以下の固形腫瘍の低侵襲切除に使用され.高い満足度を得ています。 従来.乳房の病変は.腫瘍がはっきりと触知できる場合にのみ摘出することができましたが.現在では.臨床的にアクセスできない病変も.超音波ガイド下でのEnCor真空支援乳房生検システムにより正確に摘出できるため.早期診断・早期治療の時間を確保することができます。 生検の傷は5mm程度と小さく.非常に目立たないので.術後の傷跡がわかりにくい。 また.EnCorシステムは検体量が多く.病理診断が組織病理学的検査の基準を満たすため.腫瘍の病理学的タイピングや免疫組織化学などの検査ニーズに対応でき.より正確な結果を得ることができます。 また.当院乳腺外科の臨床では.産婦がかかりやすい産褥性乳房膿瘍や乳房ポリアクリルアミドゲル豊胸術後の合併症の低侵襲治療にこの装置を使用し.すべて満足のいく結果を得ています。 従来.乳房膿瘍は切開痕が大きく.ドレッシング交換時の痛みが強く.創傷治癒が困難でした。 当科では.真空吸引式乳房生検システムを用いて低侵襲なドレナージ治療を行っており.手術痕が小さく.痛みを伴う連続ドレナージがなく.創傷治癒が早く.術後の美容効果も良好です。 2006年4月.国家食品薬品監督管理局は.使用上の安全性を保証できないとして.PAHG（注射用）の製造と使用を停止しました。 近年.様々な長期合併症が出現しています。PAHGの変位.乳房の形状異常.乳房の硬化とゴム状変化.乳房感染.局所疼痛などです。 ポリアクリルアミドゲル豊胸術後の合併症の治療では.乳腺外科医が関連部門の協力を得て.真空アシスト乳房生検システムによる低侵襲のドレナージ治療も行い.ゲルの完全除去と術後の小さな隠れた傷跡という満足のいく結果を得ることができました。 ポリアクリルアミドゲル豊胸術後に乳房膿瘍を併発した1例では.2100mlの膿とポリアクリルアミドゲルの混合物を上記の方法で片側除去しており.専門文献を調べると.中国では低侵襲手術として300ml程度の報告しかなく.これほど多量の混合膿瘍は報告されていないとのことです。 健康な乳房と引き換えに.小さな傷跡を隠して.多くの女性が必要としている新しい効果的な低侵襲治療を提供します。 個別化治療では.乳がん患者さんの病理学的病期分類と.患者さんごとの乳がんの分子病期分類に基づいて.適切な手術の選択と化学療法.放射線療法.免疫療法.内分泌療法.標的療法を提供しています。 最後に.皆様のご健康とご多幸.そして美しい人生を願っております。 美しい春を満喫してください。