(免責事項：本記事は学術目的であり.以下の内容の関連情報は患者のプライバシーを守るために加工されています)
概要：3年前から鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりを繰り返し.季節の変わり目に1〜2回のエピソードを毎年繰り返していた43歳女性患者の症例である。診療所での治療が不十分であったため.当院を受診し.アレルギー性鼻炎.すなわちアレルギー性鼻炎と診断された。そのため.診断がはっきりした後.ガイドラインに沿った薬物治療を行った。
基本情報】女性・43歳
病気の種類】アレルギー性鼻炎
病院】河南省人民病院
受診日】2020年9月
治療方針】薬物療法（ブデソニド点鼻薬.ロラタジン錠.ユーカリピノシン腸溶カプセル.鼻腹・オリフィス顆粒）。
治療期間】外来治療2週間.外来経過観察2週間
治療効果】（※1］ 症状の完全緩和.最近再発なし
I. 初診時
患者が診察室に来た時.重い鼻音.開口呼吸があり.目のかゆみ.結膜充血を伴っていた。患者は3年前から鼻のかゆみ.くしゃみ.鼻水.鼻づまりを繰り返し.毎年季節の変わり目に1〜2ヶ月のエピソードがあると訴えた。当時.当院や周辺の病院を受診し.点鼻薬やロラタジン錠の内服で症状を緩和していたが.季節の変わり目に発作が起こることが多かった。最近になって再び発作が始まり.再びクリニックに通い.内服薬と点鼻薬（薬の名前は不明）を処方された後.治療効果がないと感じ.来院して治療をお願いしました。患者さんの状態から.季節性アレルギー性鼻炎と判断し.症状を抑えるための薬を併用することにしました。
II. 治療経過
アレルゲンの皮膚プリックの結果.患者はダニアレルギーであることが判明した。鼻腔の検査では.両側鼻粘膜の浮腫と蒼白.両側下垂体肥大.鼻腔内の多量の分泌物.鼻腔の換気不良など.アレルギー性鼻炎の特徴と一致した。ブデソニド点鼻薬.ロラタジン錠などの抗ヒスタミン薬内服.鼻粘液を希釈して粘液排出を促すユーカリピネン腸溶カプセルを投与し.鼻異常.オリモノ顆粒などの漢方薬を併用し.2週間服用させた。2週間の外来経過観察後.服用後80％の症状が緩和され.2週間まで服用を継続すると完全に症状が緩和された。
III. 治療効果
投薬1週目.患者の症状は80％緩和され.鼻の痒みとくしゃみは明らかに緩和され.鼻腔内には少量の白い鼻汁が見られるだけで.鼻づまりの症状は緩和され.日中の活動時には症状はなく.夜間の睡眠時に時々鼻づまりを起こす程度である。投薬2週目には薬剤量を半分にし.2週間後には完全に症状が緩和され.鼻のかゆみ.鼻づまり.鼻水などの症状が消失した。その後，ブデソニド点鼻薬を2天使ごとに使用するよう指示し，1週間の連結投与を継続した後，投薬を中止した。外来で2週間経過観察したが.再発の兆候はなかった。
IV. 備考
治療後.患者さんの鼻炎症状がコントロールされたことは喜ばしいことです。アレルギー性鼻炎は.アレルゲンに暴露された感受性の高い人に.生体の免疫活性細胞やサイトカインが関与して鼻のアレルギー症状が起こる鼻粘膜の非感染性炎症性疾患である。治療後は.生活環境や周囲の環境に注意し.自宅では花やペット.カーペットなどアレルゲンとの接触を避けるようにし.薬を期限内に服用し.定期的にフォローアップを行う必要があります。外出時.外の環境が汚染されている場合や花粉症の季節には.アレルゲンとの接触を避け.鼻粘膜や目の結膜への刺激を減らすためにマスクやメガネを着用することが推奨されます。また.患者さんは医師の処方通りに薬を服用し.定期的に経過観察する必要があります。薬物療法が有効でない場合は.他の治療方法を検討することもあります。
V. 個人的な見解
季節性アレルギー性鼻炎は.季節の変わり目に発作が起こります。この病気はまだ治りませんが.予防とアレルゲンの回避.標準的な薬物治療により.患者さんの諸症状をかなり抑え.生活の質をかなり向上させることが可能です。今回のケースのように.患者さんはダニに対するアレルギーがあるため.生活の中で暴露を避けるようにします。患者さんへの定期的な教育とフォローアップ.発作時のガイドラインに沿った薬物療法の標準化.症状のコントロールのための漸減.定期的なフォローアップ.症状の完全コントロール.日常生活でのアレルゲンの回避により.発作の再発を回避することが可能です。