腰椎裂孔と腰椎分離症は.腰痛の代表的な疾患です。 外来診療で診ることが多い。 しかし.ほとんどの人は腰椎椎間板ヘルニアという言葉しか聞いたことがなく.この2つの病気がどういうものなのかよくわからないと思います。 この病気について.一般的に紹介します。 腰椎分離症.腰椎分離症とは？ 正常な脊椎は.腰椎とそれに隣接する椎間板が靭帯で連結されて形成されています。 腰椎は.前方に椎体.後方に椎弓.中央部に脊柱管がある。 椎間板ヘルニアとは.平たく言えば.椎骨と椎骨をつなぐ軟骨のクッション（椎間板）に問題があることです。 腰椎分離骨折は.腰椎と椎弓後部をつなぐ構造に問題がある（骨折）場合です。 腰椎分離症は.隣接する2つの腰椎に大きなずれがあり.上の椎骨が下の椎骨の上を前方移動している状態です。 したがって.腰椎分離症も腰椎分離症も.腰椎の骨構造に問題があることになります。 腰椎分離症の主な原因は.未治療の腰椎骨端部骨折である。 腰椎分離症の症状：主な症状としては.腰を曲げた時に顕著な腰痛があり.腰を曲げた後に背筋が伸びない感じがすることもあります。 腰椎椎間板ヘルニアが重なると.脚の痛みが出てきます。 腰椎椎間関節の亀裂がある状態が何年も続くと.次第に腰椎分離症が発生することがあります。 この時点で.患者さんはより顕著な神経圧迫の症状を持つことができます。 腰痛.下肢痛.しびれ.手足の脱力感.筋肉の萎縮などが現れます。 そして.写真検査で腰椎の著しいすべりを発見することができます。 腰椎分離症になったら.どうすればいいのですか？ 腰椎分離症の治療の原則は以下の通りです。 実際.腰椎分離症患者の中には.腰痛の症状がないまま一生を終える人も少なくありません。最近の研究成果により.後天性腰椎分離症患者の慢性腰痛の程度や種類は.健常者と大きな違いはないことが確認されています。 (2)腰痛を伴う腰椎分離症の全てが手術を必要とするわけではありません。 腰椎症で腰痛の症状がある患者さんでは.腰痛の原因として.腰椎症に隣接する椎間板の変性.小さな関節の病変.軟部組織の損傷などが考えられるため.まず痛みの部位や性質を明らかにし.原因に対して対症療法やブレーキ.理学療法などの実験的治療を行い.保存療法が有効でない場合や腰椎症との関連性があると診断されたら手術を検討する必要があります。 治療を行う。 (iii) 滑走の程度に応じて適切な手術方法を選択する。 手術前に患者さんの年齢.すべり症の種類.すべり症の程度.椎間板や脊柱管の状態などを総合的に判断し.望ましい結果を得るために適切な手術方法を選択することが重要です。 手術治療の最終目標は.すべり症の椎骨を固定することです。 腰椎分離症では.圧迫された神経組織の減圧.すべり症の椎体の再置換と内固定.すべり症と隣接椎体との癒合などが理想的な手術とされています。 腰椎分離症手術後.スチールクリップは外すべきか？ 一般に.腰椎分離症の手術後に内固定具を取り外す必要はありません。 また.雨の日に腰が痛くなる.階段で疲れやすい.重いものが持てないなどの症状が出る場合.鋼鉄釘が精神的に大きな負担になっている場合は.除去の問題が検討されることもあります。 どうすれば回復できますか？ 保存的治療.手術的治療のいずれを受けるにせよ.医師の指示の要件に従うことが非常に重要である。 手術後の日常生活で注意すること：1.背中の筋肉を伸ばしたり.ひねったり.曲げたり.揺すったりして捻挫をしないようにする。2.清掃作業には柄の長いほうきやモップを使用し.腰をかがめないこと。3.歯磨きや洗顔をするときは.膝を少し曲げて.前かがみにならないようにしましょう。 4.術後3～6ヶ月は.重いものを持ち上げないようにしましょう。5.デスクワークは術後4～6週間から可能です。3～4ヶ月後には力仕事も可能です。6.活動量を徐々に増やし.激しい運動は避けてください。7.硬い腰当てが必要な場合は.ベッドから出る前にまず装着してください。8.性生活は術後6週間から再開可能です。9.1年間は腰を酷使しないこと。 10.適正体重を維持すること。