現在の静脈瘤の治療法には.従来の高位伏在静脈結紮術やストリッピング術のほか.静脈内レーザー治療.透過型棘突起切除術.血管内高周波の3つの最小限の革新的な技術があります。 従来の手術は.手術や麻酔のリスク.術後の傷跡.入院費用の増加.回復期間の長さなどを伴うもので.研究によると.伏在静脈結紮術とストリッピング術の後の再発率は18％.伏在静脈結紮術のみの場合は3ヶ月で45％.5年後のフォローアップでは29％となっています。 静脈内レーザー治療は.1970年代に毛細血管拡張のために初めて使用されましたが.長波長レーザーやパルスレーザーの開発により.レーザー技術の臨床応用が広がっています。 EVLTは.従来の手術と比較して.①切開創が小さく.創感染の可能性が低い.②四肢の手術痕がないか小さい.患者さんが受け入れやすい.③周辺組織の損傷が少ない.出血.皮下血腫.伏在神経損傷が少ない.④術後の痛みが少ない.という利点があります。 Navarroは.EVLTが33人の患者の40肢を治療し.2ヶ月から1年のフォローアップで完全な静脈閉鎖と再疎通がないことを報告した。 MinらはNavarroと同様に84人90個のGSVを治療し.術後1週間で87個が.再治療で3個が再寛解した結果を報告した。 術後6ヶ月の時点で73％のGSVがduplex ultrasoundのフォローアップにより減少し.術後9ヶ月の時点で81％の患者がGSVを減少させた。 高周波治療は.高周波プローブから放出される熱を利用して静脈を潰し.静脈壁の肥厚.内腔の狭窄.急速な機械化と線維性ストリップの形成.そして最終的には閉塞に至ります。 静脈瘤に対する高周波治療は近年欧米で行われ.満足のいく結果が得られています。Merchantは.術後24ヶ月の時点で.治療した静脈の85％が閉鎖し.3.5％がほぼ完全に閉塞.11.5％が一部再疎通しただけであったと報告しています。 また.高周波法は.深部静脈血栓症.再疎通.逆流の再発などの潜在的な問題があります。 中国では.2004年にLiu Pengらが.静脈瘤に対して高周波を他の処置と組み合わせて使用し.良好な結果を得たことを初めて報告しました。 しかし.この手法は中国ではまだ多くのユニットで実施されていません。 Spitzらは.静脈瘤の治療において.トライベックスシステムの光源を水系環境の切開部から挿入し.光源を静脈の深部に進め.静脈瘤を皮膚に投影し.直視下でスピノトミーナイフを用いて静脈瘤を切除することにより.安全性と効果.審美性を実証しました。 中国では.2004年にFu Weiguoが250人の患者を対象に.平均在院日数4.56日.切開部の一段階治癒.経過観察後に潰瘍の治癒と色素沈着の減少を報告した。Aremuらは従来の手術との前向きな比較を行い.切開部が小さく手術時間が短いものの.術後の痛みや出血に大きな違いはなく.術後の血腫形成や皮膚感覚異常が多く.治療法も のコストは.このどちらよりも高かった。