腰痛は「10人のうち9人が腰痛持ち」と言われるように.極めてありふれた病気である一方.「患者は腰痛.医者は頭痛持ち」と言われるように.腰痛は極めて難しい病気であり.医療を受けるまでの長い道のりの難しさを物語っています。 腰痛の発症率は.インフルエンザに次いで2番目に高い。 しかし.その障害発生率はインフルエンザよりもはるかに深刻です。 当院の整形外科外来での腰痛の割合は40％と高い。
(i) 病因
腰痛患者を誘発する原因は数多くあり.現在では以下のようなものが見られます（腸チフス／風邪／静電気／レトロ）。
(1)長期の誤った作業姿勢や劣悪な生活環境.特に前かがみと直立の動作を長期間にわたって繰り返すことにより.筋組織の虚血.低酸素.変性.肥大.神経末端の刺激による痛みと苦痛を引き起こす。 例えば.鉱山労働者や農民などです。
(2) 重量のあるものを持ち上げる際に.コンコルドのない不完全な治療によって引き起こされた腰部の筋肉の損傷。
(3) 座り仕事の人の腰背部筋と臀部筋の継続的な緊張。 このような麻雀.テレビを見て.コンピュータを再生すると.長い読書.車の人は.ソファに座って.（座席）夢を寝て.ジャンパーを編み.長い着用ハイヒールは.骨盤光前方.腰背筋連続緊張を強制的にストレッチ.職業習慣を持っています。 会計士.教師.事務員.旋盤工など。
(4) 寒冷湿潤環境下にある方：寒冷湿潤環境下で作業・生活されている方.また.へその露出.腰の露出.冬用スカートなどを着用されている方などです。
(5) 喫煙やアルコール依存症などの悪い習慣をお持ちの方で.血流の悪化が多く報告されている方。
(ii) 腰痛の臨床的症状。
腰痛の原因としては.器質的病態を伴わない腰椎の歪みと背側筋膜炎が最も多い。 痛みや膨満感.眠気.痛みなどは.主に背中や腰仙部などに起こります。 寒さ.雨.起床.労作によって悪化し.安静.わずかな活動.姿勢の変化.優しく叩くことによって緩和される。 圧迫痛が散見される。 時には.反射的に.あるいは首や肩.腰や太ももに痛みが関与することもあります。
(iii) 差別化。
腰痛の鑑別診断
腰痛症では.腰痛を主症状とする症例と器質的病変を厳密に鑑別し.その原因を除去した上で痛みを止めることができる。 そうでなければ.治療が遅れてしまう。 例えば.腰椎椎間板ヘルニア（腰痛＋下肢痛・膝上）.腰部脊柱管狭窄症（腰痛・下肢痛＋間欠性跛行）.胸部脊柱管狭窄症（腰痛＋高度不完全麻痺）.脊髄外腫瘍（対麻痺＋上肢知覚障害）.胸腰椎間隙感染（激痛＋持続＋持続）.胸腰部結核（胸腰部硬直＋膿瘍）.洋なし型筋症候群（股関節痛＋坐骨神経痛）.第3腰椎横突起症候群などです。 (3横突起の痛み＋大腿部の痛み）.腰部仙骨骨折（腰部の痛み＋/-脚の痛み）等。
(iv) 治療。
腰痛の保存療法を適切に評価することにより。
(1) 仕事や生活における間違った姿勢や習慣.悪い癖を適時に正しく取り除くこと。
(2)急性期には2週間までのベッド上安静。
生体力学的研究により.セミファウラー位（仰臥位で両腰と膝を曲げ.膝下に薄い枕を置く）.または膝と腰を曲げ.両足の間に枕を置く側臥位は.明らかに椎間板と腰椎筋の緊張を解放することができ.伏臥位は好ましくないことが証明されています。
慢性腰痛は寝たきりになってはいけない。
(3)牽引：そのメカニズムや効果については.今のところ科学的な結論は出ていないが.臨床の場では広く使われている。 急性期には.患者を牽引ベッドに固定して安静にさせ.軽くても継続的に牽引することで.筋肉をリラックスさせ.痙攣を解除し.椎間板内圧を緩和させることができます。 しかし.慢性腰痛は体系的な文献で研究されており.効果がないとされています。
(4) マッサージは腰痛の伝統的な治療法であり.適切な手技により.痛みや苦痛を和らげ.筋肉のけいれんを緩め.関節を受動的に動かし.短期的な効果を得ることができます。 慢性腰痛に対する長期的な有効性については.議論の余地がある。
(5) 鍼灸は.”経絡の詰まりを取る”.”気血を整える “ことができる。 .
(6) 理学療法：冷.温.音.光.磁場.機械など多岐にわたり.各種療養所の主な治療手段である。
(7）経皮的電気刺激：経皮神経（経穴）電気刺激の鎮痛効果と方法.効果は本当に.一般的に使用されています。
(8) 閉鎖療法：局所閉鎖は.限定された腰痛に対して「針から病気」の効果があり.診断と治療の両面で.広く使用され.非常に効果的である。
(9) 腰部周辺：ブレーキをかけるだけでなく.痛みを和らげることができ.また.腹壁を締めて腹圧を高め.腰椎が前に曲がるのを防ぎ.一緒に腰椎を支える役割を果たすことができる。 しかし.長期間の使用は腰部の筋肉の廃用性萎縮を引き起こす可能性があります。
(10）腰背筋運動の慢性腰痛は.一度.すべての希望プロジェクト（2週間前に単純な腰椎圧迫骨折のため.リセットするための最良の方法です）.彼は腰背筋慢性的な緊張（変性）のための最も基本的な治療対策である。