中国の心血管疾患に罹患している人の数は2億9000万人に達し.毎年約370万人が心血管疾患で死亡しています。5人に2人が心血管疾患で死亡しており.この病気は中国のすべての病気の罹患率と死亡率の第1位になっています。 そのため.動悸.胸部圧迫感.胸痛などの症状があるとすぐに病院に行く人が多く.医師はすぐに心電図検査を処方し.外来心電図検査を勧める。 定期的に心電図検査を受けただけなのに.なぜ心電図検査にお金がかかるの？ 今日は.外来心電図検査についてお話ししましょう！ 1.外来心電図とは 外来心電図（長距離心電図ともいう）とは.日常生活における患者の心臓活動の全過程を24時間以上記録し.コンピュータを用いて解析・処理することで.日常の心電図検査では発見しにくい不整脈や心筋虚血などを発見し.臨床診断や治療.効果判定に重要な客観的根拠を提供するものです。 臨床診断.治療.有効性の判断に重要な客観的根拠を提供する。 心電図は1949年にホルターによって初めて開発されたため.ホルター心電図とも呼ばれる。 2.正常な心電図が得られないのはなぜか？ 周知のように.従来の心電図は実際には十数秒しかないため.十数回の心拍しか記録できず.この十数秒の間に不整脈が現れなければ.その不整脈はとらえられない。 しかし.だからといって問題がないのだろうか？ 1）.エピソード的な短い心電図異常の捕捉に使用 日常生活の中で.パニック.胸部圧迫感.胸痛.めまい.失神など.心臓病が疑われる症状を経験する人がしばしばいるが.従来の検査（心電図を含む）では根拠がなく.診断が困難なことが多い。 このような場合.動的心電図を用いることで.従来の心電図では検出が困難であったエピソード性の短期発作性不整脈や一過性の心筋虚血エピソードを捉えることができる場合が多く.患者を明確に診断し治療することができる。 これは.現在.外来心電図が最も広く使用されている疾患の1つである。 2) 不整脈の質的・量的解析 従来の心電図検査で検出された不整脈のうち.その性質や潜在的リスクが完全には明らかでないものについては.外来心電図検査によって大量の心電図情報を収集することにより.さらに質的・量的に解析することができ.不整脈の種類.頻度.リスクレベルなどが明らかになることが多い。 3）虚血性心疾患の診断 従来の心電図検査では.心筋虚血の診断の見逃しが多かった。 患者の仕事.休息.睡眠.排尿・排便などの日常生活における心電図変化を24時間記録することで.心筋虚血の検出率が著しく向上するだけでなく.虚血の期間.持続時間.頻度.程度.患者の活動や症状との関係などが明らかになり.虚血性心疾患の診断や治療に.より包括的で信頼性の高い客観的根拠が得られる。 4). 4) 抗不整脈薬や抗心筋虚血薬の有効性や人工ペースメーカーの性能を評価する。 検査は.胸の前面に複数の電極を取り付け.各電極からの電線を記録ボックスに接続して行う。 このボックスは携帯ストラップに取り付けられ.肩に掛けて持ち帰る。 ボックスはリード線と電極にしっかりと固定されている必要があり.医師が操作しても外れることはない。 動きの妨げにはなりませんが.移動の際に傷つけないように注意し.夜は上向きで寝るようにしてください。 医師から24時間の記録をつけるための記録用紙が発行されるので.細かく書いておくと良い。 例えば.2階に上がった時.トイレに行った時.食事をした時.胸の張り.胸の痛み.パニック.息切れなどの不快感を感じた時などです。 このように長期間行う主な理由は.症状が出たときの心電図の変化をとらえるためと.1日を通しての心拍数などの変化の全体的なパターンを分析するためです。 ある時間帯に症状が出たら.翌日.医師が一日中記録した心電図をパソコンに取り込む際.パソコンに時間を入力するだけで.その時間の心電図がすぐに呼び出され.正確な判断（不整脈.心筋虚血.症状があっても異常なしなど）ができる。 4.注意事項 1).じっとしているよりも動くことが望ましい：狭心症が疑われる患者の多くは激しい運動による疾患であるため.装着者は適度な運動を行い.運動量と心筋虚血・不整脈との関係を観察し.医師の診断の参考にすることが便利である。 ただし.重篤な疾患のある人は医師の指示に従うこと。 2）皮膚は湿っておらず乾燥していること：電極はワイヤーでレコーダーを介して額の皮膚に装着される。 皮膚が湿っているとモーターと皮膚の接触が悪くなったり.電極が脱落してやり直しになることもある。 そのため.検査当日は入浴せず.汗をかかないようにする。 3) 日記をつけることが望ましい：心電図検査の結果には.こまめな記録が役立つ。 24時間のうち.不快に感じた時間や運動した時間などを詳細に日記につけることで.その間に心電図に変化がないか分析することができ.医師の診断や治療の信頼できる根拠となる。 最後に.心電図検査を受ける際には.日常生活に支障 をきたさず.必要なことができるよう.好きなだけ自由に動 くことができることを覚えておくことが大切です。 レコーダーを家に持ち帰るときに.動き回ることを怖がる人がいるように.動き回ることを恐れてはいけません。 そうしないと.あるはずの異常がなくなってしまうからです。 検査は異常を発見するために行われる。 胸部圧迫感や胸痛などの存在が活動に関連するものであれば.異常が記録されるように.意図的に適度な活動をすることができます。 その時だけ.事故の場合に備えて付き添う人が必要になります。