浮遊する親指には様々な形や大きさがあるが.このような浮遊する親指を見たことがあるだろうか？
今日は.そんな親指が浮いている “特別な “ケースをご紹介しよう。 写真からわかるように.この子供の左手の親指は.人差し指の上に「生えて」いるように見える.というより.親指が「なく」.人差し指の近位指節関節の外側の端に指が一本余っているように見える。 実はこれも.先天性母指低形成に属する「浮き指」の一種である。 これは先天性母指低形成の一種であり.間違いなく外科的治療が必要である。 私のクリニックに来る前.両親は北京や上海のいろいろな病院に子供を連れて行っていたが.返ってきた答えの大半は「指を切り落とす」というものだった。 指を切り落とすとは.直接的には「親指を立てる」.つまり人差し指を親指の位置に動かして親指の役割をさせるということである。 これはより伝統的な手術方法であり.術後には4本の指しか残らないため.少々「粗末」にさえ思えるかもしれない。 「冗談じゃない！」。 自分の子供に指が4本しか残らないなんて.納得できる親はいないでしょう。 「先生.他に手術の選択肢はありますか？ もちろんあります！ 5本の指を残すことは十分に可能です！ 現在.浮き指の治療には主に2つの手術法があり.1つは中足骨再建術.もう1つは中手骨移植再建術です。 前者は足の中足骨を採取して親指に移植するもので.後者は第2中手骨の一部を採取して第1中手骨を再建するものです。 どちらも手術後に5本の指を残すという目的を達成することができる。 両者の違いは.中足骨再建術では足から骨を採取するため.術後3ヶ月間は足に体重をかけることができません。 写真の浮遊性外反母趾に話を戻すと.彼の特殊な症例は従来の手術計画ではとても対処できず.徹底的な評価の結果.半中手骨移植再建手術を行うことにしました。 この手術では.まず中手骨を再建し.次に完全な虎口を再建し.さらにすべての傷をしっかりとカバーする必要がある。 これらすべてが困難であることは間違いない。 私たちは.この子特有の状況に合わせた手術計画を立て.第一段階と第二段階の手術を成功させました。 手術後.子どもは順調に回復し.今では機能的な運動ができるようになり.両親も全体的な結果にとても満足しています。 この症例から私が一番感じたことは.浮き指を含む指の変形を持つお子さんのご両親にお伝えしたいことです。第一に.お子さんの治療を簡単にあきらめないこと.第二に.お子さんに合った手術計画を慎重に選択することです。 今日のケースのお子さんのように.ご両親もお子さんの治療を決して諦めてはいません。 お子さんのためでなければ.誰が走り回りたいと思うでしょうか？ また.お子さんには外反母趾治療以外にも.中手骨半側骨移植による再建など.より良い選択肢があります。 手術は非常に複雑ですが.親指が保存されれば.5本の指はすべて無傷になります。 さらに.保存された親指の機能が手術後に悪化することはありません。 つまり.審美的にも機能的にも.5本の指すべてを残すことの方が価値があるのです。 親指の浮きやその他の指の変形は手術で治すことができるので.親が心配する必要はありません。 しかし.審美性と機能性のバランスがとれた.子供に適した治療法を選択することに.親はより注意を払う必要があります。