放射線腸炎は.骨盤・腹部悪性腫瘍に対する放射線療法によって引き起こされる一般的な腸管合併症で.主に腹痛や下痢.切迫感.肛門けいれん.血便などの症状が現れます。 放射線治療中やその直後に起こる急性放射線腸炎は.通常.内科的な治療が中心となります。 現在.西洋医学的な治療では.抗生物質を中心に.腸管粘膜栄養剤や保護剤などが使われていますが.治療効果はあまりよくありません。 近年，筆者は急性放射線性腸炎の治療に外用薬を用いた漢方薬の内服を採用し，より優れた効果を得ているが，その適用経験は以下のようにまとめられている。 腫瘍は.全身の内臓の機能不全が欠乏によって局所的に現れたものである。 腫瘍患者は生命エネルギーの不足と気血の調和が失われており.子宮頸癌と大腸癌はほとんどが脾腎の不足が根本的な病態である。 脾胃の働きが悪く.邪気が中間に停滞し.気が滞り.腸が澄まず濁り.気血の循環が滞り.気血が経絡を潤さず.熱が靭帯を傷つけ血を動かし.腹痛.下痢.血便などの症状が出ます。 急性放射線性腸炎は.脾虚が主因で湿熱を伴う虚実混合のものが多く.病気が長引き慢性化すると腎気虚が主因となります。 急性放射線性腸炎の主な症状は.回数の増加した細い便.粘液や膿や血液.便時の痛み.肛門や腹部の腫れ.舌の光や赤.白い毛.スベスベした脈などです。 漢方でいう「赤痢」「下痢」に属する病気で.脾の健康が損なわれ.湿と熱の毒性によって引き起こされます。 脾臓を強化し.気を活性化するために.高麗人参.Atractylodes Macrocephala.Bupleurumの根.山芋の根.Semen Gorgonii.Glycyrrhiza Glabraなどのハーブがよく使用されます。 一般的な処方としては.生のハトムギ.炒めたアトラクティロデス.山芋.ソフォラ・ジャポニカ.キハダ.プエラリア・ロバタ.ビフィズス菌.生のヨクイニン.チェブラーン.ムーシャン.紅白牡丹.スギナ.ホワイトヘッド.焦山椒.ローストリコリスからなる健花清心湯（ジンカンチョウシンカン）などがあります。 明らかな腹痛には.元黄.五加皮.便に粘液がある場合は.車前子.東固連.激しい下痢や赤痢には.芥子殻.ザクロ皮.紅石榴.明らかに血が滞っている場合は.川熊.紅蔓.便に血が多い場合は.田七人参末.地黄丸.腎虚には骨片.パズルナッツなどを追加することである。 さらに重症の場合は.加減して五味子を用いる。 原処方は.『腸チフス・風邪論』において.腹水症の治療に用いられ.また長引く利尿の治療にも用いられている。 この処方では.放射線性腸炎に対して.酸・甘・硬の組み合わせで.病態に沿った処方で.あらゆる症例に効果を発揮しています。 漢方煎じ薬の燻蒸や保存浣腸は.局所的に肛門や腸の病変部に直接薬剤を作用させることができ.その治療は内服薬と同じで.多くは湿を乾かし.解毒して血を冷やす法に基づいています。 主な使用ハーブ：Atractylodes macrocephala, Phellodendron, Gynostemma, Fructus, Angelica dahurica, Radix et Rhizoma alba, Radix et Rhizoma purpureum, Radix et Rhizoma licorice. 肛門が腫れて痛いときは.マンニトロピン.丹波を.便に血が多く出るときは.コンフリー.地黄炭.キハダの葉を.むくみには.焦檳榔子.柑皮を加える。 3.体験談 急性放射線腸炎は漢方薬だけでは効き目が遅く.肛門の腫れや痛みの緩和も満足のいくものではありません。 漢方薬の煎じ薬は.経口摂取すると胃粘膜への刺激を避けることができるので.特に高齢者や脾胃の弱い人に適しており.明らかな毒性副作用は見つかっていない。 燻蒸法は.肛門の局所症状が明らかな場合に適しており.単独で.あるいは内服用のトニックと併用することで治療効果を高めることができます。 明らかな気虚には黄耆を60gに増量し.気虚沈滞には葛根を再使用して勝麻を加え.脾腎虚寒には四神湯を加えるとよいでしょう。 大腸は六腑の一つなので.収斂剤や止瀉剤を過剰に投与して邪気をためないように.外用薬の投与量を内服薬に比べて多くする必要があります。 また.筆者の予備的観察によると.放射線治療の初期段階での漢方薬の適用は.急性放射線腸炎に対して一定の予防効果があり.これはいくつかの文献報告[1]と一致し.漢方の「病気になる前に治療する」という治療思想と合致していることがわかった。 放射線性腸炎の中医学による予防と治療については多くの報告があるが，治療法についてはさらに評価が必要なものが多く，中医学の具体的な予防・治療効果，至適投与時期，作用機序についてはまだまだ観察・研究が必要であると思われた。